很多人被自己鼻头的黑点困扰。
但鼻头黑点其实很常见，青春期之后多少会有一些，没有黑头的大多是儿童、老年群体，或者美颜、遮瑕后的人群。
通常，大家会把这些黑点叫做黑头，但“黑头”这个称呼有一些歧义。
一般来说，真正的、狭义的黑头指的是医学上的“黑头粉刺”，它们在后期可能会发展为发炎、化脓的痘痘（痤疮）。与黑头粉刺不同的是，鼻头上黑点，最常见的是“脂质微丝”。
1、脂质微丝是什么？
脂质微丝=皮脂+死皮细胞+细菌+空气氧化。
脂质微丝（图源：healthline.com）
脂质微丝其实是皮肤代谢过程中很正常的产物，也叫做皮质细丝或者脂质栓。
要知道，我们鼻子、面部等区域的皮脂腺很丰富，皮脂腺会产生名叫“皮脂”的油性液体，它们通过毛孔输出后可以润滑皮肤，并参与建设皮肤屏障。
在这过程中，脂质微丝就是一个大杂烩——皮脂向外输出时会混合死皮细胞（角质细胞）和细菌，在毛孔处再被空气氧化，最终就形成一个外观发黑的栓子，卡在毛孔通道里面，也让毛孔开口显得更大。
脂质微丝（图源：artofit.org）
2、如何区分脂质微丝和真黑头？
这里有几个要点，可以初步区分脂质微丝和真的黑头。
● 概率：脂质微丝要常见得多，它和是否长痘没关系；黑头则更少见，多见于战痘人士；
● 分布：脂质微丝分布均匀，主要在鼻头、鼻翼和周围的区域，左右对称；黑头个数要少一些，部位不固定，除了鼻头外，也可以长在脸上、额头甚至别的部位；
● 质地：脂质微丝表面比较平，质地不算硬；黑头的颗粒感比较明显，也比较硬（角化更严重）；
● 细节表现：脂质微丝部分发黑，但仔细看的话，很多只是黄色、褐色或者肤色，个数比较多、大小比较一致，鼻头的毛孔几乎是“雨露均沾”，真要是挤出来的话一般都是细丝状；黑头是真的很黑，其他颜色的就不是真黑头，普遍要更大一些，并且挤出来也是颗粒，而不是细丝状。
黑头（图源：healthline.com）
3、脂质微丝的防护和处置
首先，大家不用恐慌，不用焦虑，脂质微丝本身不是病态的问题，更多的是一种皮肤状态而已。
防护上，主要是做好日常护理，注意清洁面部，特别是皮脂腺活跃、出油厉害的T区。
清洁时，可以根据自己皮肤的耐受度选择合适的洁面产品，每日1、2次。如果耐受度好（用了皮肤不太紧绷和干燥），可以用皂基的产品，清洁效果更好，否则就建议用非皂基的氨基酸洁面产品。
清洁时适当轻揉鼻头问题不大，但不建议频繁地用手或工具挤压。虽然这在技术上可行，有暂时的效果，但也仅限于短期有效，长此以往，毛孔结构容易受损，感染风险也会增加。
如果脂质微丝很多，或者频繁地长出来，则可以进一步加强治疗，下列是一些可能有效的措施：
● 使用含有水杨酸或果酸等成分的功效型护肤品；
● 外用有去角质作用的药膏，例如维A酸、水杨酸、过氧化苯甲酰、壬二酸等；
● 直接刷酸治疗。
稳妥起见，如果拿不准治疗细节，或者治疗后有副作用、没有效果，则建议大家在医生指导下治疗。
4、其他的鼻头黑点
上面谈论了最常见的鼻头黑点——脂质微丝，也粗略提及了真的黑头——黑头粉刺。黑头粉刺的话，处置原则和脂质微丝差不多，不过最主流的选择是优先考虑使用上述有去角质作用的药膏。
除此之外，还有一种假的黑头，那就是小棘毛壅症。这是毛囊发育异常引起的毫毛增多，远看是黑头，近看是毛孔里扎堆的毫毛（如果一个毛孔只有一根毫毛则不诊断小棘毛壅症）。这可以长在鼻头、鼻背和鼻翼，也可以长在背上或者其他部位。
小棘毛壅症[3]
对小棘毛壅症来说，如果不介意，则可以与之共处。想要治疗的话，最有针对性的是用激光进行脱毛，其他办法可能没效或者效果有限。
那么，点进链接的你，是哪一种“黑头”呢？
参考资料
[1] Brooke Shunatona. Sebaceous filaments: what they are and how to get rid of them. https://www.cosmopolitan.com/style-beauty/beauty/a30169086/sebaceous-filaments-facts/
[2] Cleveland Clinic. Blackheads. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22038-blackheads
[3] Kavya Baddireddy, Resham Vasani. Trichostasis spinulosa: An entity with cosmetic concern. CosmoDerma. 2021: 1; 48.
医学校对：皮肤科倪春雅 医生
排版：汤銮琴
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