出汗多，脖子红了一大片，孩子“淹脖子”如何处理？

很多孩子天气一热就容易“淹脖子”，特别是偏胖或者好动的孩子，部分孩子甚至还同时出现痱子、湿疹或者感染。

那“淹脖子”要怎样处理呢？出现破皮、溃烂，怎么办？平时如何去预防？今天分享怡禾上的一个咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。

妈妈的提问

宝宝1个多月来脖子的痱子反复，开始是少数红痱，慢慢增多，痱子后来会破皮，并有脓头，有间擦疹。

请问：

谢立夏医生的回复

家长您好，感谢信任，已查阅孩子照片并了解相关病史资料。从部位学去考虑的话，孩子脖子的皮疹主要考虑是间擦疹，包含多种情况，所以治疗需要针对性地选择不同外用药物方案，下面我们来具体分析。

1. 间擦疹如何处理？

间擦疹主要出现在脖子、腋下、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱处，它的发生主要和局部潮湿和反复摩擦有关，当分泌物或其他污物附着于局部，浸渍皮肤，容易堵塞汗腺长痱子，时间久了就会引起炎症出现片状红斑，甚至继发真菌感染。

孩子目前的情况，是在痱子的基础上并发了皮炎和湿疹。皮疹较鲜红，炎症明显，光使用保湿隔离产品效果不理想，这个时候应该积极地使用药物进行干预。

建议早晚外用一次丁酸氢化可的松或地奈德软膏，这类弱效激素软膏能迅速控制炎症，儿童外用是安全的，对于图片中没有明显破损面直接使用也是没有问题的。用药10分钟后之后可联用屏障性产品如氧化锌软膏，目的是收敛保护，隔离减少摩擦。

一般3-5天左右，皮疹颜色明显转暗、肿胀消退后停用激素软膏，最后只用氧化锌软膏直至完全恢复正常，上述药物局部短时间外用是安全可控的，您不必担心。

2. 如何预防痱子？

痱子的预防主要是保证局部干爽，出汗时要及时清理汗渍、分泌物，避免受热捂着，出现痱子时可使用具有收敛作用的炉甘石洗剂或者氧化锌软膏。

3. 可以用茶油吗？

尿布疹（发生在会阴肛周的间擦疹、刺激性接触性皮炎）和痱子，都是不适合使用茶油的。茶油作为植物油，某种程度上是可以作为封闭剂达到一定的保湿效果，但容易分解成油酸加重皮疹，并且可以成为微生物的培养基；另外，对于痱子而言，油基产品还容易加重堵塞，因此不推荐。

妈妈的第一次追问

谢立夏医生的回复

1. 氧化锌起收敛作用，湿疹合并痱子时使用，会不会加重湿疹？

答：孩子脖子部位容易受压、捂着，分泌物浸渍，其实是不太容易干燥的；而日常护理时，我们常规使用具有收敛作用的氧化锌软膏，也不会诱发或加重湿疹。

2. 间擦疹出现感染的时候，是否要用抗生素软膏？

答：间擦疹并发感染时是否要使用抗生素软膏，首先要区分是细菌感染还是真菌感染。容易出现间擦疹的部位最常见的是诱发真菌感染，而细菌感染的症状重进展迅速，目前不考虑。所以，孩子现阶段的情况不需要使用抗生素，只有在明确细菌感染时，如局部出现红肿热痛、流脓等表现，才需要配合抗生素使用。

3. 激素药什么时候可以停？

答：一般皮疹好转百分之七八十后，就可以改为每日一次，巩固2-3天，直至红斑完全消退。

妈妈的第二次追问

谢立夏医生的回复

1. 孩子屁屁夹缝红，旁边有疹子，可以日常涂抹护臀霜或氧化锌吗？

答：可以。对于这些间擦部位，初始轻度的皮疹以外用保湿收敛产品为主，可以常规使用氧化锌预防和治疗。

2. 孩子会阴周围反复红肿，之前看到过白白的，如何处理？

答：会阴部位发生皮疹的机制和颈部完全一样，因此治疗和处理方案都是一样的。轻度皮疹外用氧化锌软膏，严重反复使用上述弱效激素软膏，出现小颗粒建议面诊医生确定是否存在真菌感染，合并真菌感染时，使用抗真菌药物；如果反复可以常规使用氧化锌软膏预防。

3. 尿布疹的护理也和痱子一样吗？

答：尿布疹和间擦疹的护理一样，轻度的皮疹通过氧化锌软膏等日常护理改善，炎症重且持续时间长，则建议在医生指导下积极使用激素软膏，如果合并真菌感染，还可配合使用酮康唑乳膏等抗真菌药物。

4. 感染痊愈后，孩子脖子出现色素沉着，要干预吗？

答：持续存在的炎症会影响正常的色素细胞代谢，导致色素沉着或色素减退，这种情况会随着时间的推移逐渐消退，无需特殊处理，但紫外线会刺激加重这种表现，平时注意好防晒就行。