虽然很多人期望自己有完美无瑕的肌肤，但现实是绝大部分人都不是完美的，我们总会有这样或那样的小问题。

之前科普过过色素痣、“红痣”、鸡皮肤、疤痕等问题
我身上的痣，到底危不危险？
身上长红痣，一直不消退，需要担心吗？
人为什么会长鸡皮肤？有办法去掉吗？
早就成年了，为什么还冒痘？
很多读者要求讲讲扁平疣，今天我们就来讨论下。

01
什么是扁平疣？严重吗？
扁平疣算是比较常见的皮肤问题，它是“病毒疣”家族的成员之一。
病毒疣主要指的是人乳头瘤病毒（HPV）引起来的多种皮肤、黏膜增生，突出特点就是向外生长成各种疙瘩，大约10个人当中有1个人就有这玩意[1]。除了扁平疣外，病毒疣家族还有寻常疣、跖疣、丝状疣、尖锐湿疣等。
扁平疣长什么样呢？我们可以从下面几个维度来认识它[1-3]：
  • 年龄：儿童、成人都可能会有扁平疣。皮肤容易受损的人群，发生风险也比较大，比如刮腿毛的女性、刮胡须的男性、玩耍多的孩子。
  • 部位：最常见的部位是面部（包括额头和胡须区）、手背、手臂和小腿。
  • 皮疹细节：肤色或者深色的小颗粒（深肤色的颗粒），颗粒扁平或略微隆起，圆形或多边形，表面有点光滑。颗粒大小主要在1~3毫米，个数比较多，甚至有的成十上百。不痛也不痒。
  • 变化趋势：相邻的疹子有可能会合并变大，外力划伤后容易出现线状排列（顺着划伤部位“播种”了HPV）。疹子有不治而愈的潜力，儿童群体更为常见。
下面两张图就准确地揭示了扁平疣的真面目（图1、2）。
图1. 扁平疣：额头大量肤色、扁平的小疹子
图源：UpToDate
图2. 扁平疣：手臂红色、扁平的疹子，抓挠
部位呈线条状生长
图源：Christopher Griffiths, et al. Rook's Dermatology 
Handbook. 2022.
想必很多人会担心，扁平疣严重吗？
整体来说，这不算太大的毛病。在此我们准备了常见问题的问答[1-4]，或许可以解惑。
表1. 扁平疣常见问题
Q：扁平疣是什么HPV感染的？
A：3、10、28和49型等
Q：扁平疣会癌变吗？
A：不会
Q：扁平疣会转化为尖锐湿疣吗？
A：不会
Q：扁平疣能根治吗？
A：能控制（下文详述）
Q：扁平疣会传染吗？      
A：有传染性（下文详述）
Q：扁平疣能预防吗？
A：有办法（下文详述）
02
怎么根治扁平疣？
已经得了扁平疣，该怎么办呢？
其实医生们有很多办法，但大多都是控制和改善扁平疣，没办法保证根治。这是因为HPV这种病毒过于狡猾。除疣的过程，和除草很相似，时常会“春风吹又生”。
确实为疣所扰的时候，还是建议大家在医生指导下治疗，即便偶尔复发，或者治疗效果不好，也还可以调整方案继续努力。
这些治疗措施可以粗略归结为2大类——物理破坏和魔法攻击。
物理破坏好比是“一锅端”，直接去掉病灶；魔法攻击则像是“借刀杀人”，主要通过免疫反应来治疗扁平疣。
下面表格总结了相对常用且有效的措施以及它们的使用细节，可供大家参考[1-5]。
表2. 扁平疣可用的治疗方案
这里要特别强调的是，不同方案都可能会有副作用，具体方案需要在医生指导下进行个体化定制，必要的时候还会进行联合治疗。
由于治疗周期普遍比较长，治疗期间也有必要找医生定期复诊，不宜自己盲目买药来治疗。
03
扁平疣的日常防护
扁平疣在皮肤表面，病变里的HPV可以直接或者间接地传染给他人。好在它整体的传染性比较弱，且皮肤完整的时候传染难度相对更大。
如果得了扁平疣，为了减少自身传染以及传染给他人，可以加强的防护措施有[1,2,5]：
  • 家庭成员应避免共用毛巾等个人物品，像剃须刀、刮眉刀、刮毛刀等接触皮肤的锐器，容易引起皮肤破损，也不能共用。
  • 有（或疑似有）扁平疣的区域，尽量减少人为抓挠和别的机械创伤（比如不用粗糙的毛巾擦脸、不用搓澡巾），以免HPV顺着损伤接种到周围皮肤。
如果还没有，但担心会出现扁平疣（尤其是身边有人有），则要注意勤洗手，不接触他人的病灶，不和他人共用物品。另外也要保持皮肤的完整性，尽量少受伤、少出现破损。
扁平疣这个难缠的皮肤问题，就介绍到这里。如果大家还有“皮肤未解之谜”，欢迎在「怡禾皮肤」公众号对话框留言告诉我们！
参考资料
[1] Al Aboud AM, Nigam PK. Wart. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
[2] AAD. Warts: Overview. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/warts-overview.
[3] VisualDx. Flat wart in Adult. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/flat-wart.
[4] Jean L. Bolognia, et al. Dermatology, 2nd Edition. 2008.
[5] MedlinePlus. Warts. https://medlineplus.gov/warts.html.
医学校对：
皮肤科谢立夏医生

排版：张馨雅
本文作者唐教清医生是怡禾成都门诊的皮肤科医生，成都门诊已经正式开诊，有就诊需求的可通过下面「怡禾医疗」公众号预约。
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