降低新冠对老年人的危害，日常可以这样做

2022年11月29日，国家卫健委发布了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，倡导各地需要继续做好60-79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作，以降低老年人感染新冠病毒后发生重症、危重症和死亡的风险。

图源：国家卫健委

众所周知，老人之所以是疫苗接种重点，是因为老年人免疫力往往较年轻人低下，又更容易有并发症发生。

因此，要想降低新冠对老年人的危害，我们应该让家里的老年人进行疫苗接种，同时，还有一件日常需要注意的要点，就是：

提升老年群体免疫力。

我们身处一个充满微生物和致癌因素的环境中，但我们依然可以保持健康，依靠的是免疫力。

老年人群的免疫力随着免疫系统衰老而下降，对感染和癌症的易感性增加，自身免疫性疾病发生率也升高，常常表现为反复感染、炎症、慢性腹泻、吸收不良、罹患癌症等等。因此，不少老年人想通过吃补品来提高免疫力，但是这真的有效吗？

这看不见、摸不着的免疫力又是什么神力呢？

什么是免疫力？

免疫力就是人体防控疾病的能力，来自身体内部的免疫系统，负责防御感染、检测和破坏恶性肿瘤细胞、自身反应细胞等。

免疫力由人体免疫系统中的2支力量决定，其中，守卫健康的第1道防线是“固有免疫”，包括皮肤黏膜屏障、巨噬细胞、中性粒细胞等等，固有免疫是出生就存在的，固有免疫力下降常表现为低度的慢性炎症状态。

这时，免疫力启动第2支力量“适应性免疫”，它勇于开拓，能记住人出生后接触的外来微生物，产生抗体和T细胞来杀灭它们。

老年人如何提高免疫力？

“提高免疫力”是很多老年人和“上有老”家庭的孩子焦虑的问题，许多人会相信广告，热衷于给老人买保健品，但广告很多时候并不可信。

事实上，只要简单地做到以下几点，就能对老年人的免疫力和健康起到积极作用：

疫苗接种

老年人由于免疫细胞减少和功能退化，特异性抗体储备减少，免疫力下降，接种疫苗可以有效提高老年人免疫力。

这几年防疫的重中之重，就是提倡老年人有序接种新冠疫苗。

图源：图虫创意

国家卫健委发布的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》文件中，推荐了如下新冠疫苗组合^[1]。

图源：国家卫健委

当然，除了新冠疫苗之外，还有一些疫苗也十分重要。

近年，我国疾病预防控制中心推荐并督促60岁以上老年人注射一次23价肺炎链球菌疫苗，及每年注射一次流感疫苗^[2]，尤其是具有特定慢性病的老年患者，咨询当地社区卫生服务中心预约接种即可。

2022年，美国发布了成人免疫接种推荐，其中，年龄大于65岁的健康老年人群推荐接种的疫苗有：预防破伤风、白喉、百日咳、流感、肺炎球菌感染和带状疱疹的疫苗。接种方式如下^[3]：

百日咳、白喉、破伤风：百白破疫苗（Tdap/Td）接种一剂，此后每十年加强一剂。

流感：流感灭活病毒疫苗(IIV4)或重组流感疫苗（RIV4），每年接种一剂。

肺炎球菌感染：健康老年人群及慢性基础性疾病人群，接种一剂23价肺炎疫苗即可；免疫力低下老人，如放化疗、免疫缺陷、脾切除术后，在65岁以上且初次接种疫苗距现在超过5年，或首次接种在65岁以下，推荐接种第2剂[4]。

带状疱疹：重组带状疱疹疫苗（VAR）接种2剂。

营养素补充

老年人群中维生素D（绝经后女性、患有骨质疏松）和维生素B12（牙口不好、素食者）的缺乏率很高；同时，研究表明维生素A、D、E、B6、B12、叶酸、维生素C与微量元素硒、锌、铜和铁是维持正常免疫功能所必需^[5-7]，因此，建议老年人注重上述营养素的食物来源补充。

怀疑有维生素缺乏的老人，可以通过抽血来判断身体某种维生素含量。而微量元素大多并没有非常准确而又简单的检测方法，主要是预防性补充，有症状时干预。声称用仪器照手掌、或测头发就能评估是否缺乏微量元素的检测，都不可相信，这些通常都是保健品的营销手段。

需要强调的是，并没有研究证实维生素或矿物质补充剂能直接提高免疫功能。营养科抽血筛查对于健康老年人来说并非必要，除非存在摄入过低等维生素缺乏的危险因素。临床上因有牙齿问题、自理能力下降伴随的膳食不合理、大便潜血阳性、心境障碍合并进食减少等问题的老年人不少，这类人群容易有叶酸、铁剂或维生素缺乏，可以进行筛查。

适当运动

老年人长期、中等强度的锻炼（快走、家务、慢跑、舞蹈瑜伽等）可以改善免疫功能，通过减少炎症过程来降低患病、患癌几率^[8]。

而剧烈运动（球类、快跑、爬山、骑自行车等）可能会抑制免疫，甚至导致运动损伤。

因此，建议老年人坚持步行、慢跑等运动类型，强度建议为每周3次，每次30-40分钟，运动时的目标心率控制在170减去年龄数^[9]。

为避免老年人的运动损伤，每次运动前应进行5-10分钟热身，并在运动后进行5分钟放松，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定^[9]。而患有骨质疏松、脊柱关节疾病及心肺功能不全的老年人，建议在专科医师的指导下运动。

近年来，国内有些医院开展老年康复治疗，为健康老年人及高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑梗死等慢性病患者开出运动处方，动态评估疗效，这是理想的老年人运动方案，但是尚未普及。

保持情绪舒畅

心情舒畅有利于老人长寿和健康。过分担忧健康、为子女的生活焦虑、孤独寂寞等是老年人常见的不良心理状态，有数据表明坏心情和压力加速免疫衰老^[10]。

参加老年活动、简单与子女沟通、积极治疗疼痛、发展个人爱好或心理专科咨询等都有利于舒缓情绪，提高社会支持，提高免疫力，减少生病及慢性病复发。

作为子女的我们，也需要多多关注长辈的心理健康，“常回家看看”，舒缓长辈的孤独感。

定期体检

定期体检并不能直接提高老年人的免疫力，但可以为健康状况提供参考，比如体检可以在症状出现前就窥到自身免疫性疾病端倪，可以“早发现、早治疗”，减少后期诊断难度，提高治愈率。

定期体检还可以让老年人对自己的身体健康做到心中有数，减少担忧并及时获得社会支持。

图源：图虫创意

因为每个老年人身体状况、既往病史和观念都不同，因此老年患者（尤其是慢性病患者）应咨询自己随访的老年科专科医师，以确认体检项目和频率，并将相应疾病监测与基础体检项目合理结合。

可以靠药物和保健品提高免疫力吗？

免疫力直接影响着老年人的生存长度和质量，遗憾的是，目前科学对免疫系统机密尚未完全解锁，没有对抗免疫系统衰老的临床措施，也没有研究证据显示药物能对抗正常的免疫衰老。

老年人关注自己的免疫力，为自己的健康负责，这值得鼓励和提倡。但要谨防因过度关注而得不偿失。理解衰老是生命的自然过程，人参、灵芝这些滋补品本质上是植物的一种，它们只能提供有限的营养素，尚无法承担提高免疫力的重任。

同时，提醒老年慢病患者理性看待“人血白蛋白”、“人免疫球蛋白”等药品，此类血液（浆）制品并非坊间所谓增强免疫力的“神药”，临床上有严格的适应症，如人血白蛋白适用于低蛋白血症、人免疫球蛋白用于重症感染、自身免疫疾病冲击治疗等，也存在血制品相关风险，老年人应配合医疗机构合理使用，切勿私自购买及注射。

积极接种疫苗、合理锻炼、均衡饮食、情绪健康都是提高老年人免疫力的法宝，正常的免疫力和规律体检可以预防疾病，而“预防”才是最低成本、最小副作用、最有效的医疗手段。

“莫道桑榆晚，为霞尚满天。”——让我们祝福我们的长辈和三四十年后的我们。

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