我的绝望，没生过孩子的你可曾懂

这是「撑篙人」计划第 2 篇文章

全文阅读约需8分钟

产后抑郁症和产后抑郁

临床征象、症状、应对措施及治疗方法

作者 / Melinda Smith, Jeanne Segal

译者 / 西子

校对 / Hao

编辑 / Carol

生宝宝总是件让人压力重重的事情，不论你如何期待小天使的降临，也不论你对宝宝的爱有多深，这都是难以避免的。毕竟伴随着妊娠迎面而来的，是严重的睡眠不足，是作为新晋父母的重任，还有个人空间的缺失，很多妈妈在产后都难免感觉自己的情绪像过山车一样跌宕起伏。产后的抑郁情绪（西方一般称为Baby Blues）是很正常的现象，但是如果你的症状在几周内没能好转或者反而加重，则需引起注意，这可能是产后抑郁症（Postpartum Depression）。但是不必惊慌，其实有很多方法可以让你自己感觉好起来，做回一个快乐的妈妈。

产后抑郁 v.s. 产后抑郁症？

刚刚生下一个小宝宝的你，按理来说应该是幸福地沉浸在母爱的光辉中，和亲朋好友一起庆祝新生命的到来。但是相反的，你只想大哭一场。你所期待的是开心、兴奋，而不是像这样疲倦、焦虑、眼泪流不停。这些消极情绪可能完全出乎你的意料，但事实上，对于新晋妈妈来说，轻度的抑郁或者焦虑，或者情绪起伏都是很常见的，这种现象如此广泛，甚至被人特别地命名：产后抑郁（Baby Blues）。

大部分女性在产后都会或多或少地出现产后抑郁的一些症状。这些情绪一般来自于产后激素水平的急剧变化、生产的压力、内心的孤独感、睡眠不足以及各种精力被消耗后的疲惫。你可能会感觉自己比平时更想哭，不知所措，感情上变得更加脆弱。一般来讲，这种情绪会在产后的几天内出现，在大概一周的时候达峰，产后第二周结束的时候则会基本消失。

产后抑郁的征象与症状

相比于产后抑郁，产后抑郁症（Postpartum Depression）则更加严重，需要引起重视。但是大部分情况下，产后抑郁和产后抑郁症两者很难被区分开来。

症状刚开始出现的时候，产后抑郁症可能给人感觉就是普通的产后抑郁。事实上，这两者的确有很多相似的症状：比如心境的急剧变化、痛哭、悲伤、失眠以及易怒。主要的区别是产后抑郁症的症状往往更严重（可能会出现自杀的想法，或者失去照顾婴儿的能力）而且维持的时间更长。当你或者周围的人发现自己有以下的情况，就应该提高警惕。

你可能发现自己开始回避自己的另一半，或者不能和宝宝建立很好的感情联系；

你也可能发现自己出现了无法控制的的严重焦虑，就算宝宝睡着的时候你也因此无法入睡，或者食欲下降，无法保持正常的饮食；

你时常感到强烈的内疚感，认为自己毫无价值，或者开始反复出现死亡或者自杀的想法。

以上的这些都是产后抑郁症的高危信号。

具体的评估筛查可以参考爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），如果结果高于13分，则需引起警惕，并寻求专业人士的帮助，进行进一步的详细评估，以便及早发现或排除产后抑郁症。

原因及危险因素

产后抑郁症的患病情况因人而异，其病因往往也比较复杂，现在的共识认为多方面的因素互相作用，共同参与了产后抑郁症的发生。

激素变化

生产后，女性身体中的雌激素与孕激素水平会有急剧的下降。同时伴随着甲状腺激素的骤降，导致疲乏无力以及抑郁心境。这些激素水平的变化，以及同时的血压变化、免疫系统的调整，以及身体代谢的变化，都可能诱发产后抑郁症；

身体改变

分娩往往会带来身体与情感上的多种改变。比如分娩带来的身体疼痛，产后体型恢复的困难，各种因素都会让你产生危机感，缺乏自信。

压力

照顾新生儿的压力也是很重要的一个因素。刚刚成为母亲的女性一般都极度缺乏睡眠。而且，对于自己照顾宝宝能力的怀疑也会带来焦虑，让自己不堪重负。特别是对于第一次承担如此重任的妈妈们来说，除了这些方面的压力，还要努力去适应社会角色的变化，这个过程更为艰难。

危险因素
产后抑郁症的高危因素有多种：其中最重要的是产后抑郁症的病史，如果前一次生产后曾出现产后抑郁症，则此次产后出现该情况的概率会提高30-50%。非妊娠相关的抑郁症病史或者心境障碍的家族史也是危险因素的一种。其他的还有社会方面的应激源，比如情感支持的缺失、家庭暴力，以及不稳定的经济状况。对于因妊娠而突然停止抗抑郁药治疗的女性来说，患产后抑郁症的风险也大大提高。

产后精神病的征象与症状

产后精神病（Postpartum Psychosis）是一种虽然少见，但是非常严重的产后急症，特征为精神活动脱离现实。这样的患者往往有更严重的自杀或弑婴倾向，大部分情况下应住院治疗以保证母亲和孩子双方的安全。

产后精神病往往起病迅速，常出现于产后两周内，大多于分娩后48小时内。症状包括：

幻觉（在没有外界客观刺激的情况下，看到或听到并不存在的事物）

妄想（多疑，不合逻辑的想法）

极度烦躁，焦虑

自杀想法或自杀行为

意识模糊，定向障碍

心情急剧变化

不合理的行为

不能或不愿进食或睡觉

伤害或杀害宝宝的想法

！产后精神病应被视为医疗急症，尽快就医。

如何应对产后抑郁症

1. 与你的宝宝建立牢固的情感纽带

母亲与孩子之间建立情感纽带，也就是形成情感依附，是婴儿期最为重要的事件。这种无声的母婴关系可以为宝宝提供一个安全的成长环境，并且对其一生中与他人的互动、交流模式以及关系的建立有长远的影响。

一个安全牢固的依附关系的基础是母亲对于宝宝身心需求长期而温暖的回应。宝宝哭闹的时候，妈妈及时地去安抚他/她；对于宝宝的笑声妈妈也亲切地予以响应。这个过程中最重要的是要保持妈妈和宝宝情感的和谐同步。对于他/她的每一个情绪上的信号，妈妈都可以识别并做出应答。

产后抑郁症的出现往往会打断这种情感上的联系。被抑郁困扰的妈妈们有时候会如常地慈爱，关心宝宝的一举一动，但有时候特可能会消极地应对，甚至对宝宝完全不理睬。患有产后抑郁症的妈妈们往往与宝宝互动较少，不愿母乳喂养，很少与宝宝一同玩耍，或者读书给孩子听。他们照顾宝宝的方式也往往变化无常。

然而，学会建立母婴之间的情感联系不仅仅对孩子有益，对于妈妈来说，也可以通过促进内啡肽的释放而改善情绪，提高作为一个母亲的自信。

如何与宝宝建立情感纽带：
如果你自己在婴儿期的时候缺少情感依附的体验，你可能在自己要建立这样的纽带时不知所措，但是这都是可以逐渐习得的。人类的大脑天生就为这样的非语言情感沟通做好了充分的准备，这样的情感联系不论对于妈妈还是宝宝来说都会是很愉快的体验。

2. 向身边的人寻求帮助和支持

人类有很强的社会性。正面积极的社交往来可能是最快而有效的缓解压力的方法。从历史和进化的角度来讲，分娩结束后，新妈妈需要在照顾自己的同时，抚育新的生命，很大程度上离不开周围的同伴的帮助。但是在当今的社会中，新晋妈妈们经常处于孤立无援的境地，此时的妈妈们往往疲惫，孤独，急需其他成年人的支持。通过以下的几个方法，妈妈们可以维系与周围人的联系，得到需要的帮助：

▢ 重视人际关系。当你感觉到沮丧和无助的时候，即使你宁愿一个人呆着，也要尽量保持与家人和朋友的感情联络，这一点是非常重要的。孤立自己只会让你的情况恶化，所以一定要重视自己与周围成年人的人际关系。及时把你的需求告知你的家人，告诉他们可以通过什么方式给予你帮助和支持。

▢ 不要把情绪都藏在心里。家人和朋友们除了可以给你一些实际的帮助之外，他们还可以给你提供一个情绪的出口。积极与他们沟通倾诉，不管你此时此刻内心正在经历什么，不论是好的，坏的，甚至是让人不愉快的，至少保证身边有一个人可以面对面地倾听。谈心的对象可以是身边的任何人，只要对方可以不加批判地听你倾诉，可以给予你必要的安慰与支持。

▢ 积极参与。即使你身边已经有很多无条件支持你的朋友们了，还是考虑一下联系身边其他的新妈妈，她们大部分和你一样，在经历一个重要的过渡阶段，在适应母亲的角色。当你发现到其他的妈妈也有和你一样的担忧，安全感缺失以及各种各样的情绪，你可能会感到安心一些。你可以在自己居住的社区询问一下，试着加入类似的由新晋父母组成的互助小组。

3. 自我照顾与自我调节

对于妈妈们来说，缓解和避免产后抑郁症的最好的方法就是照顾好自己的身体和情绪。如果可以随时注意自己身心健康的状况并且及时进行调整，产后抑郁的情况自然会大大改善，很多时候妈妈们只需要进行一些简单的生活方式的改变，就可以显著地提高长期的生活质量，帮助自己恢复状态：

▢ 放下家务活。生产后，自己和宝宝当然应该是最重要的。给自己放个假，允许自己把家务活留给别人来做，集中精力照顾好自己和宝宝——这份任务要求你每时每刻全情投入，可比承担一份全职工作要辛苦多了。

▢ 循序渐进地开始锻炼。研究表明，在抑郁症的治疗中，适当的身体锻炼几乎和药物一样有效，所以妈妈们最好尽早开始进行一些锻炼。但是要注意不要过度运动，每天走路三十分钟就可有立竿见影的效果。拉伸训练尤其有益，比如可以去试试瑜伽中经常出现的一些动作。

▢ 练习冥想。研究证明，冥想可以很有效地改善心境，使人更平静，恢复精力。通过冥想，妈妈们同时也可以去探索自己真实的感受以及身心需求。

▢ 保持充足睡眠。照顾新生儿的时候，8个小时充足睡眠似乎是遥不可及的，但是睡眠不足往往会加重抑郁。尽自己所能充分休息，可以请家人和伴侣分担照顾宝宝的任务，或者利用可贵的零碎时间小睡休息。

▢ 保持一定的个人空间，放松一下自己，短暂地从育儿任务中抽身出来。妈妈们可以在一些小事上纵容一下自己，可以点上香薰，舒服地洗个泡泡浴，慢慢地品一杯热茶，或者做个全身按摩，给自己放个假。

▢ 重视平衡膳食，保持营养充足。心情抑郁的时候，妈妈们可能会没有什么食欲，导致营养的缺乏。妈妈们需要意识到，饮食情况也会反过来影响心情，同时也会影响母乳的质量，所以要尽自己所能建立一个健康的饮食习惯。

▢ 晒晒太阳。妈妈们可以尝试每天享受10到15分钟的日光浴，对心情会有明显的改善。

4. 保持与另一半的情感沟通

超过一半的离婚发生在孩子出生之后。因为对于很多人来说，与伴侣之间的亲密关系是他们表达感情和维持社会关系的主要方式，而孩子降生后，伴侣双方大量的精力都要花费在照顾宝宝上，往往会影响彼此的感情交流，如果双方不花时间精力来努力维系，甚至会导致感情的破裂。

▢ 避免莫名指责对方。睡眠不足和育儿的责任带来巨大的压力，妈妈们可能会感到疲惫，不堪重负。既然不能怪罪于宝宝，妈妈们很容易把怒气发泄到伴侣身上。与其互相怪罪，不如统一战线。只有伴侣双方共同协作，分担做父母的重任，你们才会更强大，共同渡过这样一个关键时期。

▢ 积极沟通。个人社会角色以及期望等等在有了孩子之后都会发生变化。对于很多夫妻来说，冲突的主要来源是家务与育儿责任分配问题。在这件事上，保持沟通很重要，应避免因此导致矛盾激化。不要理所应当地默认你的伴侣完全了解你在想什么，最好把你的需要及时讲出来。

▢ 留出时间共度二人世界。确保你们有时间沟通感情是很重要的。不过也没有必要强迫自己一定要去做特别浪漫或者新奇的事情，除非你们俩都真心想要追求刺激。不是一定要出去烛光晚餐才能享受彼此的陪伴。只要双方真心关心彼此，就算是只花15到20分钟的时间做点什么小事，也可以极大地增进两人的感情。

治疗

如果亲友都在全力地支持你，你也尽力在调整自己的状态，但是还是摆脱不了产后抑郁症的困扰，这时候最好去咨询相关专业人士，接受治疗。

▢ 心理咨询或者婚姻咨询-一位合格的心理咨询师可以协助你调整状态，更好地适应母亲这一新角色。而婚姻咨询可以帮你应对婚姻中的危机，或者在你觉得家庭没有给你足够的支持时进行调解。

▢ 抗抑郁药 - 如果你的病情已经开始影响你的行事能力，可以考虑服用抗抑郁药。需要注意的是，用药的情况应由临床医生严密监测，并且应配合心理治疗，证据显示两者有显著的协同作用。

▢ 激素治疗 - 雌激素替代疗法在某些情况下可以缓解产后抑郁症，往往配合抗抑郁药使用。激素治疗有一定的风险，所以要谨慎做出决定，与你的医生共同决定一个有效而安全的治疗方案。

如何帮助患有产后抑郁症的妈妈

如果你的爱人正被产后抑郁症所困扰，她最需要的就是你给的支持。与她共同分担照顾宝宝的责任，倾听她的烦恼，给予足够的耐心和理解。

同时，你也要照顾好自己的情绪。照顾好宝宝对于双方都是很有挑战性的，如果妈妈出现以上的情况，对于你来说就是双份的压力，此时自我调节尤其重要。

你可以做些什么？

▢ 鼓励她打开心扉。避免批判的态度，也不需要给她提供解决方案，你需要做的就是倾听，给她一个安全的依靠，而不是试图去解决她现在的问题。

▢ 主动帮她分担。不要等她开口问，主动承担一些家务，分担养育的责任，减轻她的负担。

▢ 确保她有自己的个人空间。休息和放松是非常重要的，所以要鼓励她花时间休息，必要的话可以雇保姆临时照顾，或者可以安排几晚的空闲，享受二人世界。

▢ 在她没有欲望的时候，耐心一些。受到产后抑郁的影响，妈妈对于性生活可能会处于一个低欲望的状态，而且需要一定的恢复时间。作为伴侣，可以保持身体上的亲密，但是要多给对方点时间，不要强求。

▢ 和她一起去散步。运动锻炼是击败抑郁的一大利器，但是对于心情低落的妈妈来说，可能很难找到动力去运动。通过陪伴，帮她养成一个每天散步的习惯，这样对你们双方都有益处。

（来源：helpguide.org）

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