阿尔茨海默氏症：如何及时发现与应对

这是「撑篙人」计划第 4 篇文章

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阿尔茨海默氏症

如何及时发现与应对

作者／ Lawrence Robinson, and Jeanne Segal

译者／清寻

审校／姚灏

编辑／ Carol

阿尔茨海默氏症（Alzheimer's disease）是许多人在步入老年生活之后不得不面对的问题之一，如果你怀疑你自己或你的亲人表现出了阿尔茨海默氏症的症状，恐惧和紧张的心情总是在所难免的。当然，容易忘事儿并不一定就意味着是阿尔茨海默氏症。哪怕真的是阿尔茨海默氏症，早诊断，早治疗，你也有很大可能可以延缓疾病进展，改善自理能力，并最大限度地保证生活质量。

什么是阿尔茨海默氏症？

阿尔茨海默氏症是最常见的痴呆（dementia）类型，它是我们大脑的一种疾病，可以导致记忆丧失和认知改变，进而影响我们的日常生活。虽然并不是所有的记忆丧失都是由阿尔茨海默氏症引起的，但65岁以上的人中有10%患有阿尔茨海默氏症，85岁以上的人中有超过50%患有阿尔茨海默氏症。

阿尔茨海默氏症的症状通常是进展缓慢的，它会随着时间的推移而逐渐恶化，从轻微健忘发展为广泛的大脑损伤。当关键性的细胞死亡时，患者会出现明显的性格改变和身体机能障碍。虽然目前我们还没法治愈阿尔茨海默氏症，但有很多方法可以减缓疾病进展。

阿尔茨海默氏症的危险因素

阿尔茨海默氏症的危险因素主要是年龄、家族史和基因，但还包括其他一些可控性的因素，例如保持一颗健康的心脏，避免高血压、心脏病、中风、糖尿病和高胆固醇，这些因素都可以降低患阿尔茨海默氏症的风险。此外，控制体重、不吸烟、不酗酒、积极社交、锻炼身心都可以降低患病风险。

早发型阿尔茨海默氏症（early-onset Alzheimer's）是指发生于65岁以下的阿尔茨海默氏症。这种疾病相对罕见，它通常见于一些有家族史的情况，比如你的父母或祖父母曾经在年纪较轻的时候就患上了阿尔茨海默氏症，那么你也可能在还未完全步入老年的情况就出现阿尔茨海默氏症。

阿尔茨海默症的征兆和症状

对于许多人来说，发现自己或亲人的记忆能力出现问题，第一反应就是阿尔茨海默氏症。但事实上，当我们年龄超过65岁，大部分人都会出现不同程度的“健忘”。与年龄相关的大脑萎缩会导致我们的信息处理速度下降，会导致注意力和短期记忆力下降，从而导致所谓的“老糊涂时刻”（senior moments），而这些变化都是正常的。那么，究竟什么是正常的变化？什么又算是阿尔茨海默氏症的早期症状呢？

正常变化 VS 阿尔茨海默氏症的早期症状

正常变化：找不到钥匙

阿尔茨海默氏症的早期症状：经常把重要的东西放在奇怪的地方，例如把钥匙放在冰箱里，把钱包放在洗碗机里

正常变化：想不起经常说的名字和词语

阿尔茨海默氏症的早期症状：忘记家人和常见物品的名称，或者用不恰当的词代替

正常变化：暂时忘记谈话的细节

阿尔茨海默氏症的早期症状：经常忘记整个谈话内容

正常变化：更容易感觉到寒冷

阿尔茨海默氏症的早期症状：不按天气增减衣物，在暖和的天气穿好几件衣服，或者在下大雪时还穿短袖

正常变化：找不到食谱

阿尔茨海默氏症的早期症状：不能按照食谱做菜

正常变化：忘了记账

阿尔茨海默氏症的早期症状：没法再记录收支、计算数字、解决问题或进行抽象思考

正常变化：取消和朋友的约会

阿尔茨海默氏症的早期症状：不再参与平时的兴趣活动，总是好几个小时地坐在电视机，睡得比以往更多

正常变化：偶尔拐错弯

阿尔茨海默氏症的早期症状：在熟悉的地方迷路，不记得自己是怎么走到这里的，也不记得怎么回家

正常变化：偶尔感到伤心

阿尔茨海默氏症的早期症状：不明原因地感到快速的情绪波动，例如从悲伤流泪突然变成愤怒

还有什么会引起和阿尔茨海默氏症相类似的症状？

虽然显著的认知改变和记忆丧失不是正常衰老的症状，但这些症状并不总是指向阿尔茨海默氏症。其他疾病也可能表现出与阿尔茨海默氏症早期相类似的症状。例如：

中枢神经系统和其他退行性疾病：包括头部损伤、脑部肿瘤、中风、癫痫、匹克病（Pick’s Disease）、帕金森综合症、亨廷顿病。

代谢疾病：如甲状腺功能减退、低血糖、营养不良、维生素缺乏、脱水、肾脏或肝脏衰竭

物质引起的疾病：如药物的相互作用、药物副作用、过度饮酒和药物滥用、

心理和精神因素：例如痴呆综合症、抑郁症、情绪创伤（emotional trauma）、慢性压力、精神病性障碍、慢性睡眠剥夺、谵妄。

感染：如脑膜炎、脑炎和梅毒等。

阿尔茨海默氏症的诊断

由于没有单一的、确定的临床检测可以诊断阿尔茨海默氏症，医生会根据患者的症状来进行诊断，主要诊断依据有以下几点：

在即时回忆、短期记忆或长期记忆方面存在显著的记忆问题。

在以下四个方面中，至少有一个方面存在显著的认知缺陷：对于语言的表达或理解；对于熟悉物体的识别；协调性、步态或运动功能；计划、命令和决策的执行。

衰退严重到影响人际关系和/或工作表现。

症状逐渐出现，随着时间的推移逐渐恶化。

排除其他导致记忆和认知功能异常的原因，比如轻度认知障碍（mild cognitive impairment）。

阿尔茨海默氏症与轻度认知障碍（MCI）

有人认为，轻度认知障碍（MCI）是正常衰老和阿尔茨海默氏症之间的中间阶段，其特征是持续的健忘，但没有表现出阿尔茨海默氏症所具有的其他更严重的症状。对于有些人来讲，轻度认知障碍也许是阿尔茨海默氏症的早期表现，但也有一些患者会长期稳定在这样一个阶段，他们能够独立生活，几乎不需要别人的帮助。到目前为止，我们还不清楚为什么轻度认知障碍在不同人身上会有如此不同的表现。

确诊阿尔茨海默症氏后，该如何应对？

阿尔茨海默氏症对于患者及其亲人来说都是巨大的打击，虽然目前还没有可以治愈阿尔茨海默氏症的方法，但患者可以采取一些措施来延缓病情的发展，减慢病情的恶化。早期诊断可以改善患者的自理能力，帮助患者过上更充实的生活。

如果你被诊断为阿尔茨海默氏症，你可能会感到十分愤怒，你也可能对于未来充满恐惧，你不确定自己的记忆会出现怎样的改变，甚至这些情绪可能会同时出现在你身上，但我们想告诉你的是，这些都是正常的。

给自己一些时间来适应。就像生活中的任何重大变故一样，你不应该指望自己能够十分顺利地适应这一转变。你可能会在某段时间内感觉很好，但马上又跌回压力与痛苦的深渊。花点时间来适应这种新的转变是很有必要的。

寻找更多人的支持。患有阿尔茨海默氏症的人在生活上是很不容易的，但在这段旅程中，你还是能从别处获得许多帮助。你从越多人那里寻求帮助，你就越能够应对阿尔茨海默氏症的症状，同时让你的生活更加丰富，帮助你重新发现生活的意义。

把你的愿望说出来。虽然这可能不太容易理解，但确实，整理好财务、处理好医疗保险，都可能让你重获对于未来的掌控感。和你所爱的人聊聊天吧，让他们知道你在想什么，什么对你是最重要的，让他们知道当你没法再自己做出决定时，你希望由谁来替你做出决定。

你可以采取一些措施来减缓阿尔茨海默氏症的进展

即使诊断出阿尔茨海默氏症，你也可以做很多事情来减缓疾病进展。那些用以预防阿尔茨海默氏症和其他类型痴呆的措施同样对于延缓疾病进展也是有帮助的，比如生活方式改善和脑力锻炼。

1. 多运动。规律锻炼可以刺激我们的大脑，维持旧的神经连接，并建立起新的连接，还可以减缓认知功能的持续恶化。

2. 参与社交。你与他人接触得越多，就越能够增强你的记忆力和认知功能。

3. 健康的饮食习惯。多食用些有益大脑的食物，可以减少炎症，保护神经元，促进脑细胞之间更好的交流。

4. 脑力锻炼。持续学习新东西，挑战你的大脑，这些都可以增强你的认知功能，让你的大脑保持更长时间的活跃状态。

5. 有质量的睡眠。高质量的睡眠可以清除大脑中的毒素，避免会损害大脑的斑块的形成。

6. 压力管理。压力过大会对你的大脑造成严重损害，导致记忆功能衰退，阻碍神经细胞的生长，加重阿尔茨海默氏症的症状。

如果亲人被确诊为阿尔茨海默氏症，

你可以做些什么

如果你身边的人被诊断为阿尔茨海默氏症，你也许会碰到很多困难。你可能会为他/她感到非常的悲伤，尤其是当他/她已经出现了明显的记忆丧失时。随着患者病情的不断发展，你可能会觉得他/她就像是变了个人，再也不认识他/她了。你可能会为他/她的需求感到不知所措，甚至会因为其他家庭成员不愿意帮助而心怀怨恨。

尽可能多地了解有关知识。了解疾病以后会如何进展，能帮助你更好地计划该如何去照顾患者，并更好地适应疾病所带来的转变。有关阿尔茨海默氏症的知识能够帮助你在疾病的每个阶段都尊重患者的能力，并确保你有足够的能力和资源可以坚持下去。照顾患病的亲人会面临很多挑战，但它同样也可以成为一段非常有收获的经历。

不要独自承担照顾患者的责任。不管你投入多少精力在病人身上，你也总是需要别人的帮助。此外，你还需要照顾好你自己的健康，你还有其他义务需要担负。寻求支持是非常重要的，无论它是来自其他家庭、家庭内部，还是托管服务或是疗养院。

帮助患病亲人应对阿尔茨海默氏症的早期症状

短期记忆丧失——鼓励处于阿尔茨海默氏症早期的患者每天早上用笔记本或手机列出待办事项，并随身携带。把患者每天用的东西放在容易记住的地方，比如把钥匙挂在大门的钩子上，把地址簿放在固定电话旁边。不要问那些挑战患者短期记忆的问题，比如“你还记得我昨晚做了什么吗？”答案很可能是“不记得了。”这对阿尔茨海默症患者来说，可能是一种羞辱。

语言障碍——阿尔茨海默氏症患者可能会存在找词上的困难。心急只会让他/她更难回忆起需要的词语，所以一定要对患者保持耐心。当患者遇到找词上的困难时，你可以温柔地告诉他/她“你可以稍后再试一次。”即使患者在对话上有困难，你也要鼓励对方参加社交活动。

理解——患者可能一遍又一遍地重复同样的问题，或者无法理解你在说什么。说得尽可能慢一些，这样患者就有更多时间来理解你说的话。如果对方还是不明白，你可以换种说话的方式。试着用更简单的语言来表达同样的意思。记住：病人能从你的面部表情、语气和肢体语言里获得同样多的信息。

抑郁——抑郁症的许多症状，包括社交回避、激越、无价值感和睡眠障碍，在早期阿尔茨海默氏症患者中也是很常见的。抑郁症是可以治愈的。让对方感到安全，营造一个平静的环境，都有助于缓解患者的激越，让患者对于未来更有希望。为患者提供机会，让他们敞开心扉，让他们与你谈谈他们的恐惧和其他情绪。

阿尔茨海默氏症的发展阶段：三阶段模型

了解阿尔茨海默氏症的不同阶段，可以帮助你追踪疾病的进展，并为患者安排适当的护理。然而，你要记住，每个阿尔茨海默氏症患者的病情进展都是不尽相同的，你可以采取一些措施来减缓疾病进展。认知、躯体和功能出现问题的阶段经常会发生重叠，每个阶段的具体时间也因人而异，并不是每个人都会出现阿尔茨海默氏症的所有症状。

阿尔茨海默病的三阶段模型:

阶段1—轻度/早期（持续2~4年）

出现频繁的遗忘，特别是忘记最近的谈话和发生的事情。重复别人问的问题，在表达和理解语言上产生一些困难。轻微的协调问题，在书写和物品使用方面遇到困难。抑郁和淡漠可能会伴随着情绪波动而出现。日常活动需要他人提醒，可能会有驾驶困难。

阶段2—中度/中期（持续2~10年）

疾病所带来的问题已经非常明显。会出现普遍且持续的遗忘，包括忘记自己的过去，认不出朋友、家人。胡言乱语，不符合逻辑的推理，搞不清当前的时间、事件和地点。非常容易在熟悉的环境中迷路，出现睡眠障碍，出现情绪和行为上的变化。可能会出现妄想，做出有攻击性的、不受约束的行为。在运动和协调性方面，可能会出现迟缓、强直、震颤。需要他人组织、提醒和协助日常活动。

阶段3—重度/晚期（持续2~10年）

对于过去和现在的事情都感到十分困惑。丧失记忆、交流或处理信息的能力。语言能力严重丧失，甚至完全丧失。无法照顾自己。摔倒了可能无法起身，吞咽困难，大小便失禁和其他疾病。可能会出现情绪问题、行为问题、幻觉和谵妄等极端问题。在这个阶段，患者需要全天候照顾。

阿尔茨海默氏症的发展阶段：七阶段模型

除了阿尔茨海默氏症的三阶段模型之外，医生可能还会使用另一个包含了5个、6个或7个阶段的诊断框架。这些阶段的进展通常会持续8到10年，但同样的，病程长短因人而异，最长的可以持续20年。

阶段1：没有障碍，记忆和认知功能几乎是正常的。

阶段2：轻微障碍/正常健忘。出现遗忘和思维改变，但很难被朋友、家人或医务人员察觉。

阶段3：早期精神混乱/轻度认知障碍。虽然轻度障碍开始影响身体功能，但患者可能会试图掩盖问题。会出现找词、计划和活动组织方面的困难，会出现放错物品、忘记最近的学习内容等问题。这些问题都会影响到家庭和工作。抑郁症和其他情绪变化也可能会发生。持续时间：2至7年。

阶段4：晚期精神混乱/轻度阿尔茨海默氏症。在计算数字方面有困难，处理财务有困难。会逐渐忘记最近发生的事件和谈话内容，但大多数患者在这个阶段还是能够认出自己的家人和朋友。做饭、开车、点餐和购物等日常任务出现困难。经常性的社交回避，变得具有防御性，否认自己存在的问题。在这个阶段可以对阿尔茨海默氏症进行准确诊断。持续时间大约2年。

阶段5：早期痴呆/中度阿尔茨海默氏症。患者的功能衰退更为严重，患者需要外界帮助。患者无法再独立管理或回忆个人经历的细节和相关信息，经常不知道自己身在何时，身在何处。在这个阶段，患者的数字处理能力和判断能力严重下降，容易被骗，并出现安全问题。患者基本的日常生活任务（如饮食和穿衣）也开始需要他人的监督。持续时间：平均1.5年。

阶段6：中度痴呆/中度严重的阿尔茨海默氏症。完全丧失对当前所发生事情的认识，想不起过去发生的事情。这一阶段的患者逐渐失去照顾自己日常生活的能力，无法独立完成穿衣、上厕所和吃饭等基本活动，但患者仍然能够对非语言刺激做出反应，可以通过行为表达快乐和痛苦。经常在傍晚或晚上出现激惹和幻觉。患者性格发生巨大改变，经常四处闲逛，猜疑家人。许多患者开始不认识自己的家人，只知道彼此很熟悉，但想不起对方的名字。持续时间大约2.5年。

阶段7：晚期或重度痴呆，无法健康生存。在最后这个阶段，患者只能进行有限的语言交流，行走坐卧的能力都受到了限制。需要全天候照顾。这一阶段持续的时间受护理质量的影响，平均长度为1-2.5年。

（来源：helpguide.org）