大家好，我是 Jack。
“阳”过们，恢复得如何了？
经过一周的修养，我已经不再高烧、浑身酸痛，但症状变成了疯狂咳嗽，特别晚上睡觉，经常咳醒。
现在真是全面铺开，我家里父母、媳妇家里父母，亲戚家里，都是遍地开“阳”。
从朋友圈晒阳的情况来看，大家都已经坦然接受了“必”阳的现实。
现在大家都已经不再担心是否会阳，现在担心的是：我会阳几次？
现在一下子，各个视频平台，对于二次阳、三次阳的视频分享，多了起来。
作为科技区小 up，我收集了一些权威的数据，和大家分享一波。
大家关心的问题主要是，阳过一次之后：
  • 会重复感染吗？
  • 多久会重复感染？
  • 重复感染的概率是多少？
  • 重复感染，会加重病情吗？

一、奥密克戎

奥密克戎（Omicron）是新冠病毒的变种之一，而奥密克戎的类型也是多种多样的。
奥密克戎 BA.1、BA.2 已经是过去时，病毒经过变异，现在已经发展出了 BA5.2、BF.7、XBB、BQ.1.1 等众多分支。
现在咱们国内流行的新冠病毒，以奥密克戎变异株 BA.5 的亚分支 BA.5.2 和 BF.7（全称为BA.5.2.1.7）为主[1]。
这里有份各地卫健委汇总的数据：
可以看到，北京流行的变异株以 BF.7 为主，广州流行的变异株以 BA.5.2 为主。
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖采访时说：目前奥密克戎不同分支传染性和传染力没有差别[2]。
感染不同毒株，每个人的症状也是各不相同[3]：
  • 轻度轻症：表现为喉痛、流涕、鼻塞、咳嗽；部分人会低、中度发热，一般在39℃以下，2-3天退烧。
  • 中度轻症：表现类似于流感，症状较重，如咽喉痛、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽，发热可能在39℃以上等。
  • 重度症状：表现重于流感，主要是全身疼痛更为厉害，咳嗽剧烈，有的还伴有腹泻；出现39℃甚至40度℃以上高热，且发热时间长，5天以上。
奥密克戎的肺毒性相对于最初的毒株，降低了很多，这些早已被证实[4]，但奥密克戎突变株会造成很强的免疫逃逸，这点绝不能忽视。
也就是说，如果感染了 BF.7 后，并不一定能防止 XBB、BQ.1.1 等后续新突变株的感染。
目前，世界上几个主流毒株在不同国家和地区也存在地域分布差异。除了我们流行的一些 BA.5 变异株及其亚型变异株以外，近期 XBB 与 BQ.1.1 变种毒株的感染占比在不同国家和地区出现快速提升。
还没有流行起来的 XBB 和 BQ.1.1 的名字分别是：Gryphon 和 Cerberus，中文就是狮鹫和地狱犬。
也就是上两天评论区提到的毒株，不过它们还是属于奥密克戎，只是属于不同分支。

二、重复感染

BQ.1 及其亚谱系和 XBB 及其亚谱系。在迅速崛起的过程中，两者均展现了比上一代更强的传染能力，前者甚至可能提高重症率[5]。
BQ.1 悄悄在欧美传播的同时，另一种亚型 XBB 正在亚洲悄悄蔓延。
新冠重复感染是指一个人感染了新冠病毒，康复之后再次或多次被感染的情况。
同一个人，感染过一次奥密克戎，还会再次被感染吗？答案是：可以。
目前根据既往冠状病毒的感染情况来看，对同一种毒株的抗体保护期大约在半年到一年之间。当然，也不排除有的人体内产生的抗体在很短时间内就消失了，无法起到有效保护作用，于是发生再次感染[6]。
另外，还有一种情况是新型冠状病毒发生了变异，比如患者以前感染的是一种毒株，在病好了之后，又感染了另外一种不同于之前毒株的变异株。同时分子生物学的证据也表明：无论是通过自然感染还是接种疫苗，遗传上不同的病毒株或新变种，都有可能逃避免疫系统。
除了免疫逃逸，病毒还会对固有免疫产生抑制。
身体的免疫系统粗略可分为两类：
  • 固有免疫：以巨噬细胞、粒细胞、单核细胞组成的无差别攻击防线，对于病毒、细菌等多种病原体都有杀伤力。他们是我们对抗外界感染的首要屏障，也是最重要的屏障。
  • 特异性免疫：以B、T细胞等组成的能够特异性识别特定病原体，产生特异性抗体并具有一定记忆能力（长久抵抗力）的免疫能力，是机体的第二道免疫屏障。
一般来说，机体通过第一道屏障，识别了病毒等抗原以后，会激活第二道屏障，以此产生抗体，来针对性对抗感染。
有篇 Nature 研究发现，B.1.1.7 这个毒株，可以通过上调特定基因的表达，抑制机体第一道免疫屏障的功能，特别是 β 干扰素的下降。
感染了 Omicrion 以后，固有免疫的抑制，不仅仅会导致病毒复制的增强，还可能导致各种机会感染多发（例如细菌感染）。
好在目前从临床看来，这类症状的持续时间比较短，一周左右的时间基本可以逐渐痊愈。
但值得进一步研究的是，感染 Omicron 以后，甚至多次感染后，包括固有免疫在内的机体免疫屏障是否会发生长时间的抑制或改变。
总之，重复感染是肯定会发生的，但大部分人短时间不会再重复感染。并且短期内，病毒会对我们的免疫系统有抑制作用。
所以，感染新冠后，千万别浪，好好休息。

多久会重复感染？

据钟南山介绍，一份卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染[7]。
不过，从以色列的数据来看，奥密克戎初期的再感染率确实也是2%，但随着时间的推移和毒株的变异，BA.1的再感染率为15%以上，BA.5接近20%，而最新的BQ.1.1和XBB已经接近40%并在持续增长。
当然，不同国家的情况不同，我们再看看新加坡的数据。
新加坡的卫生部数据显示，在8月中旬BA.5流行的阶段，重复感染率为5.0%；到了现在XBB流行阶段，重复感染率上升至17.5%。
同时，新加坡卫生部数据显示，越早感染病毒的，出现重复感染的风险越高。
从上图不难看出，之前感染过原始毒株或德尔塔毒株的人，感染风险与从未感染的人基本差不多，也就是说之前感通过染获得的自然抗体基本无效。
而若感染了今年的奥密克戎毒株，1~3个月内重复感染的风险非常小，不到十万分之一。

重复感染会严重吗？

根据雅典大学医学院今年9月发表的研究，相较于首次感染，二次感染以轻症状为主，特别是在奥密克戎感染者，轻症状的占比达到99.17%，较为严重与紧急情况的占比则为0.78%、0.05%，都低于首次感染。
不过，这也是 9 月份的数据了，不包括正在悄然流行的 XBB、BQ.1.1 毒株。
从一些视频平台看别人分享的多次感染经验来看，大部分人二次感染相对于首次感染，症状要轻一些。不过也有小部分，症状变严重的。
毕竟，感染的毒株、每个人的体质，可能也不尽相同。

三、絮叨

一言以蔽之：会重复感染。
也不难理解，就像感冒，得过一次还会再得。当然，新冠的症状，可能比普通感冒要难受些。
虽然重症、甚至危及生命的超重症，是小概率事件，但放到人口基数足够大的中国，14 亿多的小概率事件，也是一个不小的数目。真落到个人的头上，也是很艰难的吧。
对于已经“阳过”的朋友来讲，大部分人症状会一次比一次轻，但对于一些年老体弱的老人或者有基础病的人群，新冠二次感染，可能就会加重症状了。得一次，就够受了，更何况，得两次。
总之：尽量别得、尽量晚得、尽量少得。
得了，就好好养病，千万别浪。
今天就聊这么多吧，我是 Jack，我们下期见~

参考资料

[1]
BF.7免疫逃逸能力更强？: "https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751976867477359611
[2]
奥密克戎不同分支致病力和传染力有无差别？: "https://m.gmw.cn/baijia/2022-12/12/36230172.html"
[3]
关于奥密克戎感染症状及表现: "https://view.inews.qq.com/k/20221220A02QV000"
[4]
新冠病毒的进化增强了对固有免疫系统的抑制: "https://www.zhihu.com/question/569919176
[5]
BQ.1还是XBB？传染性更强、重症率也不弱？: "https://baijiahao.baidu.com/s?id=1748295238262716240"
[6]
关于新冠病毒二次感染: "https://www.sohu.com/a/613285551_121118804"
[7]
钟南山：感染过奥密克戎一年内再感染比例较低: "https://baijiahao.baidu.com/s?id=1752277568511490086"
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关键词
奥密克戎
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BA.5
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毒株