太长不看版 
-大麻会让人上瘾，但上瘾率低于香烟和酒精
-大麻对身心的负面影响大于益处
-大麻对于人体的负面影响随着使用量和使用时间递增
-大麻对青少年的危害大于对成年人的危害
在第一期的大麻系列中，我们向大家对比了中美加三国对于大麻不同的法律规定，并对大麻进行了简单的介绍，包括大麻所含的三种主要化学物（THC，CBD和CBG）。阅读大麻第一期原文，点击：理性聊聊让人言谈色变的大麻（一）：法律法规、成分和使用途径。
在久违的第二期，我们将为大家解答关于大麻对于人体健康的一系列迷思。
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大麻的成瘾率和依赖性到底有多高？
毫无疑问的，大麻与其他管制类药物都具有成瘾性和依赖性。但目前的证据证明大麻的依赖性和成瘾性低于酒精和香烟中的尼古丁（CAMH，2014）。
图片来源：GreenRushDaily
大麻依赖是指使用者在体验大麻对身心带来的愉悦感受后，开始依赖大麻来解决身心上的不适。而大麻成瘾是建立于依赖之上，涉及大脑生理结构的逐步变化。吸食者在明知有负面作用下仍不能停止吸食大麻，而且往往伴有冲动和危险的行为。
一般来说，大约有30%的大麻使用者会出现各种程度的依赖症（NIH， 2019），9%的大麻使用者会上瘾（CAMH，2014）。与之相对的是，21%的可卡因使用者，23%的酒精使用者，和68%的尼古丁使用者（例如烟民）会出现上瘾 （CAMH，2014）。
图片来源：camh.ca
虽然大麻的成瘾率远低于常见的酒精和尼古丁，但作者仍建议大家不要尝试吸食大麻。一是因为个人的成瘾率可能会与观察试验中的人群的成瘾率相差很大，二是由于无论长短期的吸食都会对身心造成负面影响。要想降低大麻对人体的危害，不吸食才是最好的措施。
2
大麻成瘾率这么低，怎么又会对身心有负面影响呢？ 
大麻对人体的短期作用主要是改变正常的精神状态和运动功能。在通过以吸烟的方式吸入大麻后，大麻中的THC （大麻中主要的精神活跃物质）可在数分钟内达到峰值，随后很快消失。而将大麻混合于食物中，血液峰值会在2-4小时内出现，而THC所带来的精神放松、愉悦或亢奋的状态会在4-8小时后逐渐消失。在这一期间，人会出现多话、情绪起伏、激动等症状。
短期的吸食同样会影响到人体的警觉度和运动功能，特别是驾车或使用其他机械工具的能力。这就是为什么在加拿大虽然大麻合法，但严禁在驾车前和驾车途中使用任何大麻产品的原因。
大麻对身心的长期影响表现在增加精神分裂症，焦虑症，自杀风险，使用其他非法药物的概率，以及长期吸食大麻引起的呼吸道系统疾病，如咽喉癌，肺癌等（Rueda，2019）。 
图片来源：getsmartaboutdrugs.gov
3
我听说有药用大麻这一种类，那么吸食大麻应该也对身心有好处吧？
图片来源: Harvard Health Publishing
对于符合使用药用大麻标准的病人来说，大麻对于治疗两种罕见的癫痫（Dravet syndrome & Lennox-Gastaut syndrome），缓解由其他严重疾病引起的食欲不振、呕吐、慢性疼痛等有一定疗效。但由于证据的不充分，目前美国食品与药品监督局（FDA）仅批准药用大麻对于以上两种罕见癫痫症的治疗及缓解由化疗带来的恶心和呕吐症状 （NIH, 2019 ）。值得注意的是，FDA 批准的“药用大麻”是指含有大麻活性成分的药物，而不是大麻的植株 （NIH，2019）。
对于健康人来说，使用大麻来缓解一些小病或心理不适，其负面影响远超于大麻所带来的益处，可谓得不偿失。
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我是加拿大公民，想尝试一下大麻制品，该怎样降低风险呢？
图片来源：Wikipedia
大麻对身体的负面影响随着使用频率和用量的增大而增大。若是娱乐性地尝试大麻，请一定从商店所售卖的最低THC含量产品开始尝试，并且严格限制后续的使用频率 （start low, use low)。在开车和使用重型机械时严禁使用大麻产品，以免造成事故。
对于通过吸烟的方式使用大麻，需避免电子烟的使用来防止电子烟肺病，并且远离公共场所。对于服用大麻食品，需注意精神状态的变化会在几个小时后才会出现。在还没起效的期间多次服用大麻食品会造成大麻使用过量。 
图片来源：medium.com
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另外建议大家到加拿大省级政府查阅相关的大麻使用法律法规，以免触犯法律。每个省对于大麻的销售，持有，法定年龄和种植都有不同的规定。对于安大略省来说，使用大麻的法定年龄为19岁，并且只能在政府经营的网上商店 （Ontario Cannabis Store）或政府授权的商店进行购买，或在自家种植不超过4株的大麻植株（ 详见安大略省政府官网：https://www.ontario.ca/page/cannabis）。而在魁北克省，法定年龄为21岁，许多种类的大麻食品也被禁止出售（详见魁北克省政府官网：https://encadrementcannabis.gouv.qc.ca/en/）。各大政府网站也详细列出了如何降低使用风险的指南，可以免费下载。 
5
我周围一些加拿大朋友在少年时就使用过大麻，他们说并没有什么危害？
由于青少年的大脑仍在发育中，大麻对青少年的危害远大于成人（CAMH, 2014）。虽然安大略省的法定年龄为19岁就可以购买大麻，但大脑前额叶直至21岁都仍在发育。过早地使用大麻会极大地增加后期精神分裂症和大麻成瘾的风险，以及危害青少年的学业表现 （CAMH，2014）。因此作者建议如果加拿大公民想尝试大麻制品，也应该等到21岁之后。
  作者简介 
王怡然：《北美华人健康》加拿大地区执行副主编。毕业于加拿大贵湖大学人类应用营养学硕士学位，研究课题包括开发试验新型的膳食调查问卷以及调查移民社区的医疗健康状况。硕士导师为Dr. Paula Brauer，与其共同开发及验证一种新型的加拿大膳食问卷。目前在多伦多大学Dalla Lana公共卫生学院进修公共营养学硕士兼注册营养师（Registered Dietitian) 实习。
审阅兼责任编辑：沈迪
参考文献
NIH: National Institute on Drug Abuse. (2019). Is Marijuana Addictive? Retrived from https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/marijuana/marijuana-addictive
CAMH: Centre of Addiction and Mental Health. (2014). Cannabis Policy Framework. 
NIH: National Institute on Drug Abuse. (2019).What is medical marijuana? Retrieved from https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine
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《北美华人健康》2019年卷第6期. Volume 2019, Number 6. 
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