本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。
奥密克戎（Omicron）变异株已取代德尔塔（Delta）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，少见典型肺炎表现，预后良好。
01
临床治疗方案
成人确诊病例中医治疗方案
1、轻型  
【症状】低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风，乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或濡。。
【治法】清热解毒 芳化湿浊 
 参考方药一：
金银花12g  连翘10g  芦根30g  桑叶10g　荆芥10g  牛蒡子12g  蒲公英10g  竹叶12g  黄芩15g  苍术10g  藿香10g  甘草 6g
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。
2、普通型
【症状】发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。
【治法】化湿宣肺 清热解毒
 参考方药二：
炙麻黄10g   炒杏仁 9g  黄芩15g  知母10g　白蔻6g（打碎）  生薏仁30g  苍术10g  金银花15g　连翘15g   藿香10g  生黄芪10g  麦冬15g
以上8味水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
加减：
发热重者加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
3、重型
【症状】发热，喘促，胸闷，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲饮，躁扰不宁，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清肺平喘 凉血解毒
 参考方药：
炙麻黄10g   生石膏45g（先煎）  炒杏仁10g   金银花15g　　知母10g   水牛角片30g（先煎）浙贝母10g   瓜蒌30g　地龙20g   葶苈子15g（包煎）  赤芍20g   生黄芪20g　生地30g   丹皮15g
以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。
加减：气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通者加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。
4、危重型
【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
【治法】化浊开闭 益气固脱
 参考方药：
生晒参30g  黑顺片15g（先煎）生黄芪30g  麦冬30g 丹参30g  郁金10g   地龙15g  五味子 6g　葶苈子15g（包煎）　安宫牛黄丸1粒
加减：气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、生地15g。
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服或鼻饲，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。
儿童确诊病例中医药治疗方案
1、轻型/普通型
　　【症状】发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘，或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
　　【治法】清热解毒 化湿宣肺
 参考方药：
炙麻黄 4g  生石膏20g（先煎）知母9g  炒杏仁10g　生薏仁10g  芦根10g    桔梗 6g  桑白皮10g 金银花10g  藿香10g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
【推荐中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。
2、重型/危重型
【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
【治法】化浊开闭 养阴清热
 参考方药：
炙麻黄 4g   生石膏20g（先煎）   知母 9g  炒杏仁10g　生薏仁10g   瓜  篓10g    熟大黄 5g  麦冬10g　葶苈子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地龙10g  人参 6g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。
恢复期治疗方案
1、气阴两虚证 
【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
【治法】补肺益气 滋阴润燥
 参考方药：
沙参15g  麦冬15g  生黄芪15g  神曲20g 赤芍15g  桑白皮15g  地骨皮15g  枳壳10g　青蒿15g  生地15g
加减：气短气喘者加五味子10g；心烦失眠者加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】生脉饮。
2、肺肾不足证
【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白。
【治法】培土生金 补肾纳气
 参考方药：
熟地15g  人参10g  山茱萸20g  山 药15g　　丹  皮10g  茯 苓15g  泽泻15g  枸杞子10g　　仙鹤草30g  牛膝15g  炒白术15g　　
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
3、肝脾不调证
【症状】精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦而细。
【治法】疏肝健脾 解郁和营
 参考方药：
醋柴胡15g  当  归15g  白 芍15g  白 术15g　茯苓15g  酸枣仁15g  生 姜15g  薄 荷 6g  炙甘草 6g  麦芽30g
服用方法：以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。
02
中医药预防指导原则 
【适应人群】集中隔离观察人群，居家隔离观察人群，封控区、管控区、临时管控区和防范区人群，普通人群。　　
【治法】化湿疏风 解毒益气 
 参考方药：
苍术 6g  桑叶 3g  苏叶 6g  金银花 6g 　藿香 6g  荆芥 3g  生黄芪 6g 
成年人每日一剂，水煎400毫升，口服，每日分两次口服，每次服200ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。　　       
儿童每日一剂，水煎400毫升。其中，14岁以上儿童，每日200毫升，分两次口服，每次服用100ml；5岁-14岁儿童，每日100毫升，分两次口服，每次服用50ml；1岁-5岁儿童，每日50毫升，分两次口服，每次服用25ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。小于1岁者，由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。
来源：首都中医
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