用数据，辨清事实。
关键词：Covid-19；Omicron
疫情再次引发巨大的争论，焦虑的情绪在蔓延；尤其是对于新冠感染后的病情严重程度，分歧尤其明显。
这时更需要静心复习原始数据，从而做出更正确的选择、以保护好自己和家人。
1，疫情面临全新的处境
2022年11月26日，Axios发表的一篇文章提出了一个不容忽视的问题【1】：

  • 现在是“清零”政策的关键时刻。
  • 急需决定是让大部分地区回到严厉的封锁，或“与 COVID 共存”。
(Axios文章截图)
越在这个时候，越需要避免那些“体现民意”情绪宣泄文对决策的影响。
我很欣赏这些文案展现的勇气、独立的思考；但其中的绝大部分没有提供可靠的数据，少部分甚至有虚假信息以吸引眼球。
运筹帷幄的决策、只能来自于严谨的科学数据。
2，面对新冠的第一次冲击，两地死亡率完全不同结局的警示
由“清零”到放开，区别只是早晚、主动还是被动，以及最关键的：是否准备好了。
（部分国家和地区累计COVID死亡人数/百万人口。图源：数据世界）

各国应对新冠措施成功与否的主要指标
之一
，是累计的每百万人口新冠病死人数。

新冠应对措施极差的美国，累计的新冠病死人数高达3,190人/百万人口；实际上，到2022年11月27日，美国已经报告了108万新冠死亡人数。
一直执行清零政策的中国，累计的新冠病死人数为3.67人/百万人口。
而曾经执行清零政策，但几乎同时放弃了清零的新西兰和中国香港特区，则在面对第一轮新冠冲击（Omicron疫情）时死亡率出现天壤之别的走向。

中国香港特区Omicron爆发后出现了极高的新冠死亡率，而新西兰则保持了很低的新冠病死率。
我们曾在3月9日总结了两地差别的影响因素。
疫苗接种率，尤其是高龄老年人的疫苗接种率，是遭遇第一次Omicron冲击时、影响新冠死亡率的关键因素。
如何从香港疫情中吸取经验教训？
3，Omicron突变株的四个关键特点
Omicron突变株已经流行1年多，且不断出现新的突变株，其四个特点也越来越明显：
极高传染性、
极强隐匿性，
并不低的毒性但真实世界中较低的病死率，
第一次疫情冲击可能很高的死亡率。
1）第一次Omicron冲击导致的感染率。
由于Omicron突变株具有高传染性和强隐匿性，导致越来越难预防新冠的感染、及第一次Omicron冲击时感染人数快速增长。
中国香港特区和新西兰在Omicron毒株破防时都出现了感染者快速增长的情况。
2）第一次Omicron冲击导致的病死率。
正如我们看到的、目前真实世界中绝大多数感染者是轻症或者无症状感染者。
但Omicron疫情下重症率降低，主要是由于疫苗接种或者既往感染后建立起来的免疫保护，其次与Omicron毒株主要嗜上呼吸道、导致肺炎的比例相对Delta突变株更弱有关。
如果病例分享者只说自己轻症轻、而不说自己的疫苗接种情况，很容易引起误解；另外，也需要注意的是，那些因新冠死亡的患者根本没有机会分享自己及其家庭因新冠遭遇的不幸。
我们还是用中国香港特区的数据说话【2】，可以很清楚地看到Omicron突变株所致死亡有三个特点：
A，对于未接种疫苗者，Omicron疫情的病死率仍很高。
尤其是在80岁及以上年龄组，高达14.7%。
B，老龄是新冠死亡风险最重要的高危因素。
中国香港特区Omicron疫情中95%死者是60岁或以上老年人。
C，疫苗接种显著降低新冠病死率。
3剂或更多疫苗接种，给中青年组建立起高效的预防新冠病死保护。
（中国香港特区Omicron疫情的病死率及年龄、疫苗接种情况对病死率的影响。95%的死者是60岁及以上老年人。图源：中国香港特区官网）
3）第一次Omicron冲击导致的死亡率。
主要与该群体的疫苗接种率、尤其是高龄老年人的疫苗接种率有关。
老年人高比例的疫苗接种率，是敢于放开的关键因素。
尤其需要注意的是，新冠死亡率同时受个体的病死率和群体的感染率影响。即使低如流感的病死率、但在新冠极高的感染率之下，也会给群体带来很高的死亡率。
还有在突发大量感染时可能大量占用医疗资源，影响新冠重症或者或其他疾病的诊治等问题。
4，我们还需要做哪些强化
  • 老年人疫苗接种率
根据华盛顿邮报2022年11月25日的报告，内地80岁及以上老年人的完全疫苗接种率为40%【3】。
显然这是很低的疫苗接种比例。
加强高龄老人的疫苗接种，已经是刻不容缓的防疫需要。
  • 中国人群对Omicron突变株的免疫状况
2022年6月17日，北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）谢晓亮/曹云龙课题组联合北京大学生命科学学院肖俊宇课题组、中国科学院生物物理所王祥喜课题组、中国食品药品检定研究院王佑春课题组、南开大学沈中阳课题组于在Nature杂志在线发表了题为"BA.2.12.1, BA.4 and BA.5 escape antibodies elicited by Omicron infection"的研究论文。
Nature | 谢晓亮团队：Omicron BA.4/5逃逸了Omicron 感染诱导的抗体
研究发现，接种三针疫苗人群的血浆对BA.2.12.1和 BA.4/5的中和能力相比BA.2有大幅下降，且BA.1突破感染的康复者血浆对BA.2.12.1和BA.4/5的中和能力也有明显下降。
🔺原文图2 疫苗接种者、BA.1突破感染康复者、接种疫苗的SARS康复者血浆对各毒株的中和活性
上述数据提出来了两个新的问题：
A，如何提高老年人、尤其是高龄老人的疫苗接种率；
B，是否需要第四剂疫苗
接种。

P.S.，
面对传染性更强的新冠病毒，我们尤其要提高警惕；我们反复结合Eric Topol给出的防疫策略给出建议：
  • 避开人多拥挤区，保持社交距离；
  • 戴好口罩，以预防感染；
  • 加强接种疫苗，以预防重症；
  • 快速抗原检测，以早期诊断和治疗；
  • 感染者注意隔离，以避免传染给家人或社区。
（防疫的有效措施。图源：Eric Topol）
最后，
如果您想了解疫情不同阶段、不同疫苗接种背景下新冠的个案病例，可点击下面的图片获取。
相信您会有不同的感受。
(🔺新冠病例。点击获取)
参考资料来源：
【1】 https://www.axios.com/2022/11/26/china-covid-outbreak-lockdown-economy
【2】https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
【3】 https://www.washingtonpost.com/world/2022/11/25/china-covid-infection-vaccines-outbreak/
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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