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抱歉，咱也做了回标题党。平行宇宙是形容多个相似的世界，各个宇宙的环境、参数不同，互相之间完全没有交集，所以难以体会到另一个世界的生活。我借用这个词是说每个人测核酸的体验可能完全同。
这几天，北京疫情再起，北京全市全员核酸做了几轮，而且此次显然吸取了上海的教训，为了防止测核酸过程中造成疫情播散，测核酸化整为零，各个社区从1个核酸检测点，增加到几个检测点。这样测核酸人员大增，上周我们医院号召了2000人做核酸，而且连进修医师也被动员起来，真是活久见。
周末的下午，我收到通知，第二天当大白为某社区测核酸。次晨5点30，我们在医院大门集合，奔赴指定社区。这是新冠疫情2年来，我第一次穿上大白防护服。虽然咽拭子以前也做过，但给大规模人群做咽拭子还是头一遭，所以我也很高兴做点微薄贡献，放上照片，有图有真相。
自德尔塔流行以后，作为医务工作者，我每周都要接受核酸检测。第一次医院全员核酸检测，大家排着队，轮流走到穿好大白防护服的同事面前，我还在后面排着队，前面做完核酸的同事带来“噩耗”，我们医院集体检测核酸用的是鼻拭子，也就是把拭子（就是细细的棉棒）从鼻孔插到鼻腔，直接插到咽后壁，这体验太可怕了，同事们或捂着鼻子，或者擦着泪回来，我科几个同事还流鼻血了。
大家都盼着医院能改用咽拭子，偏偏我们医院特别认真，一直坚持鼻拭子，不用咽拭子。时间长了，每到测核酸的日子，大家莫不鬼哭狼嚎，磨磨蹭蹭。做核酸就像角马过河，挤成一团犹犹豫豫，但也最终也都要过河。有些同事勇敢一点，先去做，回来告诉后面的人哪个大白下手重，哪个大白点到为止，这样，后面去排队的同事就都爱排在点到为止的大白的队伍，偶尔几只队伍长度可以相差几米。
我们医院固执地选择鼻拭子当然有道理，鼻内病毒浓度高，容易出阳性。2000年有一例阳性病人，在别的医院查了几次都是阴性，到我们医院第一次就阳性了。不过水至清则无鱼，去年我给病人开核酸的时候，有些人就表示，坚决不愿到我们医院做核酸了，鼻拭子留给大家的心理阴影看来有点大。
由此可见2年来，我一直在医院做核酸心理阴影面积应该更大了。几月前，我在医院漏测了一次常规核酸，正好社区组织查核酸。社区做的是咽拭子，这次核酸检测的经历和在医院相比完全是天上地下。我这个人马氏分级1级（解释在后面），咽拭子特别好测，所以我拉好架势，自行压低舌头，露出咽后壁，单等棉棒蹂躏摩擦一番，结果大白在我口腔的硬腭处擦了擦，取回棉棒就结束。我这摆好的架势还没用上，就结束了，留下我一脸懵，一脸意兴阑珊。就这样测咽拭子？！
令人痛苦的鼻拭子
4月底北京疫情开始加重，要求全员核酸，我接着在社区也做过几次核酸，大多数情况都是敷衍了事，我算是知道大规模社区核酸检测的成色了。我顺便说一下，我们医院最近也改用咽拭子了，我最近在医院做核酸也不再忐忑。
咽拭子到底如何做？最关键的是在咽后壁，或者扁桃体上来回地擦拭。因为这些地方有淋巴组织，如果感染病毒，病毒的浓度相对最高。在舌面、牙龈、硬腭或软腭都是缘木求鱼，真的是做做样子。不过为什么这些大白不认真一点，高质量做好咽拭子？
圈内为咽后壁，箭头处为扁桃体
这要从马氏分级说起。每个人的脸都是两个眼睛一个鼻子一张嘴，大家的长相差异很大，咽部同样相差甚大。很久以前一个叫Mallampati的医生提出了一个简单的气道评估方法，把人的咽部气道分为四个等级，这就是马氏分级。顺便说一下，这个马氏分级原本是为了麻醉方便，但也广泛用于评估上气道，而且马氏分级和打鼾有关。马氏分级程度越大，舌头的位置越高，气道越狭窄，越容易阻塞性睡眠呼吸暂停。
也就是说张开嘴巴，有人咽后壁、扁桃体一览无余，有人压根就看不见。这就造成测核酸大家的体验完全不同，犹如平行世界。象我这样马氏I级的人，咽拭子如闲庭信步，即使标准的手法在咽后壁摩擦，我也只有轻微的感觉，即使每天测核酸也完全没有心理负担。对马氏2级的人，咽拭子大概率还是能够成功，而马氏3级的人，咽拭子的确有些难度，但也可能成功。对马氏4级的人来说，即使用压舌板也不容易看见咽后壁后扁桃体，要想成功得把待检者弄得要恶心呕吐，就在待检者呕吐动作出现的一瞬间是可以看到咽后壁。这时候，眼疾手快把棉棒及时插入、旋转摩擦几下，齐活。只是受检者要承受恶心呕吐的后果，检查者也要冒着一口飞沫喷出，被感染的风险。
这些道理，一般的老百姓没有学医，并不清楚，毕竟大家不可能没事就互相看看口腔里头。这种信息不对称，很容易出现矛盾。毛主席说过“世界上怕就怕‘认真’二字”，但认真是有代价的，你认真做花费时间更多，还容易弄疼对方，一旦对方不高兴了，你总得认真解释吧，解释又要花时间，后面排着队的人等着不耐烦，这不起冲突了？而且认真做，自己还更容易感染。目前各地没有要求采样阳性率必须是多少（这样不科学），也没有人监督咽拭子手法是否正确。换位思考，你觉得医务人员有多少人还那么认真？
我作为大白，在这次核酸检测中，想到要对得住一天三餐的免费盒饭，上午下午各一套百元以上的防护服，同时也是责任感，我有心准备在咽后壁好好地摩擦，当一回“虐待狂”，冒着被喷感染的风险。最终咽后壁采样成功率感觉约70%（我觉得这应该很高了），全天收获2个大声抱怨，数个皱眉头，当然也有很多人说谢谢。
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