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今天一个外地病人挂了我的号，简单问过病史后，我说“您做的胸部CT给我看看”，他说“我没有带，来之前我就准备在您这儿做CT”，我禁不住“噢”了一声，感到非常惋惜，因为他不得不多花钱花时间，还可能耽搁病情。
相似的一幕在门诊经常出现，有些患者带不齐病历资料，要么因为图省事，要么因为有误解。给您解释一下常见的误解。
1、带检查的报告就行了，不用带原始资料
这里说的原始资料往往指胸片、CT、磁共振的胶片。这些资料太大，不便于携带，有些人图省事----“反正有报告，别带胶片了”。
假设有两副画放在你的面前，让您根据这画来找人，一副是这个人的照片，一副是这个人的肖像漫画，漫画抓住了人物的主要特征，挺有神韵。您是选那副画？我相信所有的人肯定选择照片。照片相当于胶片，漫画相当于照片，虽然传神但丢失了大量细节。
所谓“一图胜千言”，报告的信息是无法比拟胶片中的信息。我上文提到的这位外地患者，他在当地CT高度疑似肺癌，但他不带原始资料，给就诊带来了困难，作为医生，我会想难道诊断一定是肺癌吗？万一这个诊断是错误的，我会带到沟里。即使诊断没有错，肺癌的大小、形态、分布等等细节，CT报告都无法准确提供，这给我进一步治疗方案带来不便。 
有时候，患者在体检中心做的胸部CT，只有报告，没有胶片。就诊前不妨与体检中心联系，一般缴纳打印费，体检中心可以打印胶片。有些人从内心怀疑体检中心的报告，但是体检中心的胶片是客观的，与医疗水平无关。
对于千里迢迢进京看病的人而言，病理科的蜡片非常关键。学过医的人都知道，病理报告往往是诊断的金标准，有一锤定音的作用。很多医学检查是技师出报告，但病理报告必须是医生出报告。一张病理片子全是细胞，这些细胞长得都差不多，病理报告与大夫的专业知识、专业设备密切相关。我国不同医院的报告水平差异可能很大。
很多人不知道可以从病理科借蜡片。而且病理科蜡片绝不可能电子化，从手机这头传过来。没有蜡片意味着，可能不得不重新取材，或者回老家专程借蜡片。所以做了病理检查，病情还不明确的患者，就诊前找当地医院病理科再做几张蜡片，意义非常大。
顺便说一下，很多人做完检查后，时间一长把CT、磁共振等胶片扔了，我经常感叹“这些东西都是钱买来的，扔了太可惜”，其实，还有另一层的可惜，那就是时间不能倒流，花钱也买不到过去的信息。现在不少人体检发现肺部结节影，如果结节影不大不，比如直径6-10mm的实性结节，这时候良恶性是最难判断，此时要是有一张几年前的CT胶片，可能堪比沙漠中的一壶冰水。因为这可以确定结节的生长速度，要是没有这张CT胶片，那么可能不得不行其他检查，包括昂贵的PET-CT。
2、医院之间的检查不互相认，带别的医院资料也没用
我们医院有大量外地就诊的患者，有些患者就诊时把外地各种化验单、报告单都不带，准备来我们医院再查一遍。这种“土豪”的行为，有些令人瞠目，这样的患者往往自偏远的地区。这背后有几种原因，一是“我相信你们医院的结果”，二是“医院之间的检查互相不承认，带了也没有”，三是对北京看病不熟悉，对做检查要预约，有时还需要预约很长时间缺乏心理准备。
在我们医院门诊做CT最长的时候可能排要十天半个月才能安排上，磁共振就更慢了，我的一个熟人预约磁共振花了3月。如果住院床位也很紧张，不一定马上就住进去，这不耽误看病了吗？
社会上的确有一种说法：医院之间的检查不互相认。前几年还陆陆续续有新闻报道，几个大医院和若干小医院在一起组建一个医联体，在医联体内检查单互认。这似乎也能证实医院之间检查不互相承认。
医院之间的检查不互相认，一部分原因是现有医疗制度、法律制度造成的，但大多数情况下所谓的“重复检查”是医疗自身的内在需求。举个例子，现在很多人有肺部结节，拿着外院的片子要我看，大多数情况下，外院的CT不是低剂量薄层CT，或者这个CT胶片冲洗得很黑，很难看清楚，不得不再次复查。有时候外院的CT很好，只是到了该复查的时间点，这时候也需要复查。
所以，即使您做好准备重新检查，也请带齐病历资料，其他医院的检查至少有提示意义，像一个路标一样，提示医师进一步诊治的方向，多一个检查，就一个路标。
3、医院电脑上有，不用带病历资料
  近些年各个医院在进行信息化，几乎每个医院都是电脑开处方、开检查，医生工作的电脑上可以查到患者的抽血化验、胸片、CT等等，比十几年前方便很多。
有些患者误以为医院的电脑上什么都有，带这么多资料干嘛？当得知门诊无法查找他的病历资料时，一脸狐疑“我在你们医院住过院，为什么查不到？”
  理想情况下，医院内的信息应该互联互通，门诊能方便查看所有相关资料，但理想很丰满，现实很骨感。实际情况是信息化正在路上，各方面还没有到理想状态。
  一方面，不是所有检查都能线上查询，比如血气分析的结果，我推断5年之内都不可能上线，因为现有的血气分析仪不支持。我们医院推动所有检查报告能线上查询，这件事已经做了几年，取得了很大成绩，但目前我们睡眠室的报告还没有做到，主要是睡眠监测仪器太多，各种各样，有些上线很困难，当然正在解决。总之，现实中遇到的困难远远比想象中多，解决起来需要时间。
  另外，医疗信息涉及到病人的隐私，管理上比普通信息严格得多，这就像高速公路上设置重重限高限速限重。就算医院能查询到患者的信息，但不等于门诊查询到患者的信息。这就是有些人在门诊碰壁的原因，所以知此知彼、百战不殆，老铁们，在不准备带资料前，最好了解自己就诊的这家医院门诊能查询到什么信息。 
  这里也顺便提醒住院随访的患者，出院记录（或出院小结）非常重要。有些患者拿出一大把住院的资料，结果除了化验检查、结账记录，常常缺少出院记录，这个记录是整个住院的经过，比起化验检查重要多了，可是出院时往往没有写好，出院后才能提供，所以，有些病人压根不知道要取这份记录。请您就诊时不要忘记这个记录。
总之，看病还需要带齐病历资料吗？送您一句成语：有备无患。
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