24日有则新闻：《四川一16岁小伙疑被珍珠奶茶卡喉身亡》

据红星新闻报道，事件发生于7月24日上午10时左右。在位于资阳市雁江区政府西路某糕点门店的门口，一名小伙躺在地上，现场有医护人员和民众为其急救，一旁的地上有一杯泼洒出来的珍珠奶茶。
当日晚上7时许，医院相关负责人告诉红星新闻，“120”赶到现场时，小伙便没了生命体征，接回医院重症监护室，也没有抢救回来。“原因应该是珍珠奶茶呛到气管里去了。”该负责人还透露，小伙年仅16岁。
隔着屏幕，能够想象到孩子父母撕心裂肺的痛苦，图片中散落地上的那瓶珍珠奶茶格外刺眼，显然正是这黑色的珍珠阻塞了孩子的气道，导致窒息。
为什么会发生窒息？还是先上一张咽部的解剖图，请注意那个叫会厌的结构。
人的气管和食管是紧紧挨着的，气管在前，食管在后，气管是空气进出的通道，食管是食物进出的通道，平时两条通道是不会走错门的，空气一般只会从气管进出，很少或基本不会进入食道，而食物一般也不会进入气管，只会落入食道。
为什么会这样井然有序？最关键的就是会厌。会厌在声带上面，形状像一片树叶。上一段视频，可以直观了解吞咽的过程。
来源于www.AlilaMedicalmedia.com的视频片段

可以看到会厌就像是个精准、灵巧的调度员，当我们说话或者呼吸时，会厌掀开，气流能进入气管；当我们吃饭吞食物时，会厌正好堵住气管顶端，避免食物误入气管（误吸）。
我知道，这件新闻事情会有很多医师向大家科普“海姆立克法”，这是异物导致气管窒息的标准抢救手法，由于大家都在科普，我这里就不讲这个急救方法。
心肺复苏经常可以把人的肋骨摁断，和心肺复苏相比，海姆立克法对被救者几乎没有什么伤害，所以施救者应该没有什么后顾之忧，而且海姆立克法手法比较简单。每个人值得学一学海姆立克法，碰到这样的事尽管放心施救。
网上有很多流行的
海姆立克法救人视频，被救的人还能够说话，还能够从家里带到医院，这说明气管只是部分阻塞，而本次新闻中16岁孩子没走几步，就倒在奶茶店门口，这说明是气管
完全
阻塞。这时候光学会
海姆立克法还不行，还
需要会识别气管窒息。

假如我们就是从奶茶店经过的路人，突然看见一个小伙子着急忙慌，烦躁不安，也许他还会用手示意你帮帮他。你觉得这个小伙子可能遇到麻烦，可是你大声问他：“你怎么了？”，他却一言不发，脸上却越来越涨红，你正在不知所措时，不懂如何帮他，突然他倒在地上，一杯奶茶掉在地上。
对于没有急救经验的人，很难做出准确判断。但对于一个训练有素的医师，能够注意到他在倒地前一直用手抓着喉咙，这是气管窒息患者自然的反应。另外这杯奶茶简直就是无声地透露出小伙子倒下的原因。
为什么珍珠奶茶容易引起气管阻塞？我发现很多医师写的科普文章也没有讲清楚窒息的原因，因为教科书并没有这些内容，大多数人没有深入思考，想当然地列出一些人云亦云的原因。比如我关注某医师的公众号，他的文章写得很好，每篇文章阅读量2万+，这个医师靠科普出了两本书，他写道：
3.如何避免异物进入气道？ 
一个重要的点就是，吃东西的时候尽量不要说话、大笑等，尤其是嘴巴里含着食物的时候更不要如此。原理我们上面讲了。 
躺着的时候也不要吃东西，要吃就坐起来，或者半躺着。
我认为：吃饭说话、大笑并不是气道窒息的原因。边吃边说话太常见了，我每天吃饭都说话，如果因为说话是窒息原因，那我们每个人早就窒息无数次了。大笑有可能让食物呛到气管，但是大笑难以导致窒息，因为大笑也不是关键因素。
根本原因是：边进食边吸气，这样动作是罪魁祸首。
什么是边进食边吸气？如果要喝一碗热水，喝快了怕烫，我们只好缩着唇，一边用嘴吸气，一边嘴巴凑到碗边，利用吸气的负压，把喝水嘬到嘴里。就是这个动作容易造成误吸。
除了会厌，还有一个结构保护着气管，这就是声带。声带正好在会厌的下面。下面的图是从上向下俯视声带，我们发现声带是由两条灰色的组织构成。这两条带子前面连在一起，后面可以移动。
如果说会厌是气管的防盗门，声带相当于气管的推拉门。吸气的时候，这两道门是打开的。吞咽的时候，这两道门是关闭的。吸气和吞咽这两个动作不可能同时发生，这也很好理解，门不可能同时关上和打开，那不成了“薛定谔的门”？
上面提到的喝热水，由于怕烫，我们只用了一点点劲儿嘬吸，一般刚刚把水嘬到口腔，接着我们会停止吸气，在口腔把热水降温，然后我们再咽下热水。所以喝热水时，尽管我们用了这种危险的动作，我们是分步进行，吞咽的时候，早就不再用嘴吸气，那两道门都是关闭的，不会引起呛咳。
如果不是热水，改成任何其他食物，我们可能用力嘬吸，这时候吸气产生的负压很大，一下子把食物直接吸到咽喉，这时候人实际上是吸气状态，没有做好吞咽准备，所以声带和会厌都是开放的，食物会进入气管。
如果进入气管的只是一粒大米，或者一口水，气管大部分没有被堵死，我们自然的反射是用力咳嗽，把大米或水咳出来，这也是人体的气道保护能力。所以，进食时突发剧烈咳嗽是很轻的异物阻塞气道。
如果进入气管的是一粒花生（相对于幼儿的气管很大了）、一个果冻、这些食物完全可以堵死气管。一旦堵死气管了，我们能咳嗽吗？很抱歉，咳嗽需要首先吸气，然后用力咳出。可是气管已经被堵死了，我们如何能继续吸气？所以，这时候我们咳嗽的动力不足，这就如同堵死发动机的进气口，发动机也就哑火了。
糟糕的是，完全堵死气管不但瞬间丧失咳嗽能力，而且瞬间丧失说话能力，因为没有呼吸气流、无法产生声带振动。何况声带还可能被食物直接卡住，更不可能振动发声了。
大家再想想，珍珠奶茶为什么导致窒息？第一、凡是使用吸管，必须靠嘬吸；第二、珍珠很大，几乎与吸管差不多粗，珍珠在吸管中，很容易卡住，阻力很大，得用更大的劲嘬吸才能把珍珠吸起来，由于用力吸气，口腔的负压很大，一旦珍珠离开吸管进入口腔，阻力瞬间变小，于是珍珠变成炮弹，迅速飞到咽部，软糯的珍珠正好可以完美阻塞气管，于是这个小伙子不幸了。
所以，珍珠奶茶暗藏杀机。要喝的话，建议用勺子。
如果非得要用吸管喝，建议一定要尽可能减少上下牙齿的距离，用牙齿挡住珍珠。
老人们告诫：幼儿不能吃花生、豆子、果冻。还有一个原因：儿童的气管比成人明显要细一些，更容易被完全堵塞。但是因为社会上流传的这些说法，都没有抓住呛咳或者窒息的本质，有一定的误导性。新闻中的小伙子都16岁了，不照样也窒息了吗？我的孩子1岁多能听懂话的时候，就开始吃豆子了。难道我不担心窒息吗？
不是因为这些食物容易窒息，而是我们吃这些食物时，习惯于用嘴嘬着吃。一句话，无负压，不窒息，这才是本质。我的孩子从小吃豆子、花生米，从未没有呛过，更不用说窒息了。我从小就反复告诫她一口一口地吃，不要边吸边吃，孩子也很听话。
实际上，我们都是自然进化的结果。看看黑猩猩进食的视频，他们是用手往嘴里送。我相信在原始社会，人类吃花生米也是用手送进嘴里。而随着人类发展，吃东西要有碗、有筷子，现代社会出现了吸管，出现了果冻、珍珠奶茶这样软而大，易堵气管的食物。也许，现代的人类是唯一在进食中被食物杀死的动物。
实际上，不要担心幼儿的进食能力不如大人，只要我们遵从自然的教诲，自然可以游刃有余。不要再相信什么大笑、说话导致窒息，不要相信孩子不能吃豆子。如果你相信，也许是因为你没有看到这篇文章。
本文能增加您什么知识：
  • 如何识别气道完全阻塞
  • 如何预防呛咳、气道阻塞
  • 抛弃传统的孩子进食的禁忌，理解“不要边吃边吸”的原则。

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