用数据，辨清事实。
关键词：Covid-19；黏膜免疫
2022年11月24日，瑞典卡罗琳斯卡学院的学者在新英格兰医学杂志（NEJM）发表通讯文章，显示mRNA疫苗能够诱导低水平但持久的分泌性IgA（sIgA）抗体，并且sIgA水平高的疫苗接种者后期感染新冠的风险明显降低【1】。
对此，Eric的评论认为，应该进一步利用能够更好诱导黏膜免疫的疫苗做加强接种，以诱导更高水平的sIgA【2】。
这篇论文的题目是“Mucosal IgA against SARS-CoV-2 Omicron Infection”。
主要结果是：
1，3剂肌注疫苗接种或突破性感染后可诱导出高比例的唾液抗RBD IgA抗体
研究显示，在接种1剂mRNA疫苗的受试者中有67%（12/18）检测到唾液中有抗受体结合区（RBD）IgA抗体，2剂mRNA疫苗接种的比例为65%（22/34），但3剂接种的比例达到了93%（14/15）；而突破性感染者则100%（12/12）检测到唾液抗RBD IgA抗体。
（唾液抗RBD IgA抗体检出率）
2，唾液抗RBD IgA抗体持续时间更持久
由于IgG抗体衰减非常快，所以研究者也特别关注IgA抗体的衰减时间。

结果显示，2剂或3剂肌注疫苗接种后，只能诱导出低水平的IgA抗体，但维持长达5个月仍无显著衰减。
突破性感染后，能够诱导出高水平的IgA抗体，且在5个月内持久增高。
3，IgA抗体高者，感染新冠的几率低
研究者也特别关心，唾液的抗RBD IgA抗体是否有助于预防新冠感染；结果显示与发生了突破性感染的9例患者相比，未发生突破性感染的20例患者的IgA水平更高。
编者按：
这项研究回答了我们非常关注的几个问题：
1，目前的肌注疫苗接种能否诱导出上呼吸道IgA？
本研究显示，3剂肌注mRNA疫苗接种后，93%受试者检出唾液IgA。
2，肌注疫苗接种后IgA水平如何？
本研究显示，即使肌注3剂疫苗，诱导的IgA水平仍然也很低；
不过，突破性感染后，会诱导出高水平的IgA。
3，IgA会像IgG一样快速衰减吗？
本研究显示，肌注疫苗诱导的IgA水平尽管低，但是很持久。
4，IgA是否有助于降低新冠感染的可能性？
本研究支持，疫苗接种者的IgA水平高与突破性感染概率低相关。
这个结果是对提高上呼吸道分泌型IgA水平以预防新冠这一假说的重要支持。
正如Eric的评论，新冠加强针更应该利用能够更好诱导黏膜免疫的疫苗，以诱导更高水平的sIgA。
正是由此，在诱导黏膜免疫具有特殊优势的经口吸入型疫苗或鼻喷疫苗越来越受关注，并成为彻底遏制新冠传播的三位关键疫苗之一。
美国“新冠疫苗的未来”大会，传递出疫苗研发的三个关键方向
参考资料来源：
【1】 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2213153
【2】 https://twitter.com/EricTopol/status/1595570815063367681
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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