在新加坡，究竟什么才是“无症状”，什么才算“新冠死亡”？

11月19日，新增确诊1666起，无死亡病例。

本期报道主要内容：

一、新加坡如何定义“无症状”？如何定义“新冠死亡”？

二、新加坡确诊病例破215万，病毒传播率连续29天收缩

三、医疗资源保持稳定，ICU床位备用率40%

四、昨通报无新增死亡病例，奥密克戎病死率维持在0.045%

五、普通输氧病患增至21人，普通住院病患增至174人

新加坡如何定义“无症状”

这两天，有读者询问，新加坡对“无症状”的定义是什么。

新加坡对“无症状”的定义，就是无症状；检测阳性，但自己毫无感觉，什么症状都没有。

例如这位读者李晓民女士，就是典型的“无症状”。

她先生与她同时确诊，他出现发热、畏寒、打喷嚏、味觉迟钝、疲惫乏力、咳嗽，甚至整夜咳嗽，各种症状。而李女士自己，从检测阳性到转阴，一直就是无症状。

在新加坡，李女士就归类为无症状，她先生就属于有症状，无须看肺部影像。同时，他们二人既然检测阳性，那么，不论有无症状，都属于“确诊”。

（图源：Raffles Health）

李女士的先生，属于轻症。轻症一般就居家康复。但是，如果本身属于高风险的，例如年龄特别大的、有长期严重基础病的、有免疫系统功能低下的，即便只是出现咳嗽、流鼻涕、发热等轻微症状，也需住院或者到社区康复中心。

参考：“终于还是躲不过，我家确诊率100%”

另，有些轻症或无症状病患，如果居住条件不合适居家康复的，例如家里有高风险人员的，或是卧室没有独立卫生间的，则不能居家康复，需要到社区康复中心去。

重症的定义是需要住进ICU病房，接受全天候监护；有些是已经病危，需要插管；有些虽不是病危，但由于本身属于高风险，为防病情恶化，需要在ICU接受面罩输氧和监护，因此，也归类为重症。

新加坡眼评论

不同国家/地区，对“确诊”、“轻重症”、“冠病死亡”，甚至“完成疫苗接种”都有不同的定义。

另一个好例子是流感病死率。我们前两天的文章提到，新加坡流感病死率是0.1%，有些读者表示质疑，说“季节性流感病死率为0.01%”。对此，我们必须说明，“季节性流感病死率为0.1%”信息来源出自新加坡官方。在2020年2月8日的电视讲话直播中，总理李显龙就提到“流感病死率为0.1%”。

另，今年4月22日，中国国家卫健委疫情处置工作领导小组组长梁万年也提到，“从病死率来看，全球的流感平均病死率为0.1%”。他指出，奥密克戎在全球的平均病死率为0.75%左右，约为流感的7到8倍。

“新加坡眼”写的是新加坡疫情，根据的是新加坡官方定义和数据。由于不同国家/地区对各种情况有不同的定义，如果直接拿来互相比较，容易产生误解和分歧，因此，“新加坡眼”主张，不同国家/地区的数据不宜作直接比较。

新加坡如何定义“新冠死亡”？

在新加坡，无论是否死于新冠并发症（die of Covid，例如新冠导致的肺炎），或是死于自身早已有之的长期基础病（例如心脏病、高血压、中风、癌症、肾脏病等），只要是检测新冠阳性的，一律归类为“新冠死亡病例”。

例如，某位年长者有长期高血压、高血脂、心脏病病史，因心脏病爆发住院。住院几天之后，抢救无效死亡，死因是心脏病。

但是，由于新冠检测阳性，考虑到虽不是直接死于新冠，但新冠很可能造成病情加剧，因此，仍将之纳入新冠死亡数据。

参考：新加坡首例！一岁半幼儿感染新冠后因并发症不治身亡

再例如，今年6月27日，新加坡出现首起儿童新冠死亡病例。一岁半男童扎希6月21日发高烧，癫痫反复发作，逐渐失去意识，送到医院求医。隔天，他病情恶化，送进儿童加护病房，确诊为重度脑膜脑炎。

病毒化验结果，确认扎希同时感染三种病毒——新冠病毒、鼻病毒/肠道病毒、呼吸道合胞病毒。

在ICU留医五天之后，扎希于6月27日不治病逝。虽然医生未能确定重度脑膜炎是否由新冠或其他病毒引发，但是，由于他检测新冠阳性，携带新冠病毒死亡(die with Covid)，因此，仍将之纳入新冠死亡数据。

新加坡昨天疫情回顾

新冠传播率连续29天收缩

11月18日，新加坡新增1908起确诊冠病病例，累计215万零702起，破215万起。

七天移动新增本土病例自前一天的1873起降至1804起，连续三天维持在2000起以下。

七天移动病毒传播率自前一天的0.75微升至0.76，意即前一个七天周期出现100起，本周期则出现76起，降幅为24%。病例传播率连续29天收缩。

另，从社区下水道污水检测得知，污水中病毒含量已降低，基本与本波疫情波形符合。

ICU病床备用率40.2%

卫生部数据显示，过去28天，新加坡累计出现9万零752起确诊病例，其中99.6%为无症状/轻症，0.3%曾需要/正需要普通输氧，0.05%曾是/仍是ICU重症，0.03%死亡。

昨天有3094人病愈出院/解除隔离。

前天，新加坡公立医院ICU病床保有量骤减至259张，降幅达到14%；昨天又回升至301张。其中，非冠病重症患者使用172张，占57.1%，冠病重症患者使用8张，占2.7%，另有121张备用，占40.2%。

昨天有普通型住院病患174人（+5）、普通输氧病患21人（+1）、ICU重症病患8人（-3）。括号内是昨天、前天的变化。

医疗资源占用情况稳定，奥密克戎XBB波形成的重症和死亡的增幅不比新增病例增幅来得高。

昨通报无新增死亡病例

奥密克戎病死率维持在0.045%

新加坡卫生部昨晚通报无新增死亡病例，累计1699起，总体病死率维持在0.079%，与前一天同。

近日死亡病例人数和年龄分布如下：

在每10万人口当中，出现冠病死亡的，未有疫苗基本保护的有0.04人，有疫苗基本保护的有0.01人，有疫苗最新保护的有0.01人。

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。

新加坡原始病毒波的病死率为0.058%，德尔塔波为0.363%，奥密克戎波为0.045%。新加坡总理李显龙于2020年2月8日电视直播中曾说，流感死亡率是0.1%。这么看来，奥密克戎病死率为流感病死率的一半。

原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

ICU重症病患降至8人

自10月8日以来的单日新低

ICU病房有冠病重症病患8人，比前一天少3人。

这是自10月8日的一个半月以来，ICU重症病患人数的单日新低。

在每10万人口当中，出现冠病重症的，未有疫苗基本保护的有0.09人，有疫苗基本保护的有0.27人，有疫苗最新保护的有0.24人。

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