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由于安大略省的
医疗保健系统已经陷入危机，
一项新的研究表明，
多伦多将近 20% 的家庭医生
将在未来五年内关闭他们的诊所。

加拿大曾经是世界上

医生比例最高的国家之一，

那么究竟发生了什么？

这项研究表明，在现在以及未来的多伦多，人们找到合适的家庭医生看诊会变得越来越难。

“我真的很担心，”该研究的主要领导者 Tara Kiran 博士说，该研究由圣迈克尔医院和 Unity Health Toronto 领导，并发表在加拿大家庭医生杂志上。
“安大略省已经有 180 万人没有家庭医生。对我来说，这是一个警钟，我们确实需要努力解决这个问题，”基兰说。
2021年 1 月，对 1,000 多名家庭医生进行了调查。共有 439 名受访者回答了有关他们未来计划的问题，其中 77 名医生（占 17.5%）回答说他们计划在未来五年内结束执业。
该组中近 4% 的医生表示他们计划在未来 12 个月内关闭诊所。
研究发现，计划离开的医生往往年龄较大，因此人口退休趋势是一个因素。但研究还发现，许多自称即将退出的医生经营着自己的私人诊所。 
压力和倦怠
基兰说，这种私人诊所涉及额外的财务管理和许多年轻的家庭医生难以应对的压力。“多伦多的生活成本在加拿大几乎是最高的。我们的家庭医生无法在该国的工资中位数最低的情况下继续开展业务，而他们工资的 30-50% 用于管理费用。”
“同时，你在经营自己的小企业，像休假或育儿假这样人人都能享有的福利却在转眼变成泡影，”基兰说。
她补充说：“如果你的收入下降，就像新冠疫情开始时许多医生所做的那样，那意味着你要自己承担所有压力。”
“家庭医生们并没有考虑完全停止工作，但他们正在转移到他们认为压力较小的其他领域。”
该研究的结果与安大略医学协会 (OMA) 所做的类似调查相呼应。
为了缓解家庭医生短缺的情况，OMA 建议授权更多受过国际培训的医生。Zacharias 说，该组织希望与政府机构合作，让更多的外国医生可以在安大略省工作。
虽然提高经济报酬将有助于防止家庭医生离开该领域，但基兰表示，这需要的不仅仅是更高的薪水。
她说：“这不仅仅是我们获得的报酬数额，还包括我们的报酬方式以及我们在基础设施方面的支持方式，使我们能够专注于家庭医学工作。”
加拿大的全民医疗保健系统仍然是民族自豪感的支柱，但与西欧国家的同行相比，它却排名垫底。联邦政府和省长们最喜欢的解决方案是增加资金，但它创建了一个昂贵的系统，与类似国家相比，该系统在提供优质医疗保健方面一直表现不佳。
医疗下坡路的由来
安大略省对外国医生进行资格认证的计划一直进展缓慢且存在争议。由于加拿大分散的医疗保健系统，专家建议各省在制定政策时可以相互提供模板。
“从历史上看，拥有分散式系统的一大好处是我们可以各省互相学习，”Tholl 说。“这是一种自然实验，事实上，我们国家的医疗保险计划可以被称为我家乡萨斯喀彻温省的省级实验。”

托尔是加拿大领先的医疗保健政策分析师之一，也是一名作家，并曾在众多与医疗保健相关的委员会和组织任职。

“我想说基本面仍然非常好，但世界其他地方正在发生变化，而我们没有跟上，”托尔谈到加拿大的医疗服务时说。“我们真的没有很好地应对加拿大医疗保健系统变革的挑战。”

托尔说，加拿大医疗保健的许多问题都可以追溯到 1990 年代。80 年代之后，加拿大饱受财政混乱、长期预算赤字和通货膨胀的困扰。它促使政策转向平衡预算和控制政府支出。
Tholl 说，作为其紧缩和财政再平衡计划的一部分，联邦政府将成本置于护理之上，导致医学院和护士学校的入学人数分别减少 15% 和 50%。
“我知道这听起来很奇怪，但我们仍在从对系统的冲击中恢复过来，”Tholl 说。
Tholl 说，虽然联邦政府现在有在资助本科生和住院医师培训项目，但它们的比率仍低于 1990 年代之前的水平，不仅限制了本土外科医生和家庭医生的数量，还限制了住院医师培训名额。
当被问及为什么联邦政府不会简单地增加点数以培养更多医疗专业人员时，托尔说，疫情期间的运作超出了现有医生和护士的能力范围。Tholl 表示，即使要进行系统改革，心脏外科医生等新专业人员也可能需要 6 到 12 年的时间才能进入该系统。
安省称招聘更多医生是当务之急
就目前而言，在安大略省很难找到家庭医生。这也是导致医院急诊科最近频繁出现问题的一个因素。
在 COVID-19 疫情期间，外流加速，2020 年上半年离开该行业的医生人数是往年的三倍。
医生表示，家庭医生短缺将更多患者推向负担过重的急诊室。健康专家警告说，急诊室压力大，初级保健也“陷入危机”
卫生部发言人在给 CBC 多伦多的一份声明中说，招募更多的医生、护士和个人支持人员是安大略省政府保持开放计划的关键部分。
声明说，政府正在为医生增加机会和财政激励。自福特政府上任以来，已增加了1800名家庭医生。但这个数字和几百万没有家庭医生的安省家庭相比，还是远远不够。
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