基层医院“帮派林立”，郁郁不得志的医学博士却命犯“桃花劫”

导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。

来源：医脉通

作者：小呱

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天气越来越冷了，橙红色的夕阳下，几束炊烟升起，到处弥漫着柴火的烟气和饭香。几声犬吠和乡音，显得更加静谧，偶有麻雀从电线上飞走，徐桐放下手里的斧头，静静享受着景色。

虽然家家早已通上了天然气，但村里人还是会去捡些木柴回来，在小灶台上烧水做饭。徐桐这会儿正坐在院门口帮母亲劈柴火，就接到通知：明天钱主任就要回来了。

徐桐从同事沈欣欣那里得知，钱主任以前是军区医院转过来的，平时总是阴沉着脸，所以钱主任领导的楼层，气氛总是比较严肃紧张。

第二天一早，阴云密布，看来一场秋雨在所难免了。

徐桐早早来到科里，穿戴好新发的白大褂和胸牌。今天是大查房，所有大夫都来到7楼一起交班。

徐桐一眼看到了坐在中间的钱主任，他个头不高，眉头紧锁，身形偏瘦。站在一旁的王副主任却身宽体胖，面色和蔼。

“这俩领导搭档，简直就像没头脑和不高兴。”徐桐偷摸想笑。

交班结束后，副主任向主任介绍了徐桐，互相打过招呼，便开始了今天的工作。

主任安排徐桐先在8楼跟着王主任工作，也就是沈欣欣所在的那楼层。基层医院不像上级医院，尤其是没有附属的医学院校，规培人员和实习学生也很少，很多细碎的工作需要下级医师自己亲力亲为。

提前打了声招呼，徐桐就跟着沈欣欣去换药下医嘱，顺便继续了解科室情况。

了解了一番，得知原来钱主任想把徐桐留在7楼，协助开展骨肿瘤和科研工作。但8楼最近缺人，有出去进修的，有参加规培的，没办法只能让徐桐先来支援一下。

规培？徐桐有些好奇，继续询问下去。沈欣欣说，有几个大夫是本科学历，想要晋升职称，就需要参加规培。早就听说政策要调整，但还是有很多年轻医生出去参加规培。

“那规培回来的就给晋升主治吗？”徐桐问。

“no no no.”沈欣欣边下医嘱边低声说，“那也得有关系才行呀，关系够硬，这都不是问题。”说完眨了个眼，颇有几分俏皮可爱。

“那你呢，沈同学，你也要去规培吗？”

“我就混吃等死躺平啦，我爸妈都还没退休，就我一个孩子，我自己吃饱全家不饿，懒得和这帮糙汉争抢。”

正说着沈欣欣接了个电话，王主任那边要安排一场手术。挂了电话，沈欣欣拍了一下徐桐。

“主任名医门诊收了个病号，过来帮我打个骨牵引，看看你这个名牌院校博士水平咋样。”

徐桐当然不会推辞，就跟着去了。

一会儿功夫，患者家属推着一辆平车来到了科里。办好入院手续，徐桐看了看片子，是股骨干骨折，断端有明显的成角和旋转短缩移位，身上还有一些擦伤。于是协助沈欣欣，摆好支架和牵引用具，给患者的胫骨结节打入克氏针，做好了骨牵引。

骨牵引术是创伤骨科必备技能，常用的有股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引这四种。

1.股骨髁上牵引

主要适用于有移位的股骨骨折、骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等，以及陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。

牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的1/7或1/8计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。

2.胫骨结节牵引

主要适用于有移位的股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等，操作方便，相对安全，较常用。

临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：

第一种自胫骨结节向下1cm内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为克氏针进出点。

第二种以胫骨结节最高点和腓骨小头连线的中点作为外侧进针点，其内侧对应点作为出针点。

值得注意的是，进针应从外侧标记点向内侧，防止损伤腓总神经，术后两周内每天要测量伤肢的长度，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血供情况。

3.跟骨牵引

适用于闭合复位不能达到满意效果的胫腓骨不稳定性骨折，伴有严重软组织损伤或合并小腿筋膜间隔综合征的胫腓骨骨折、某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。

一般成人的牵引重量为4~6kg。术后要经常观察脚趾活动、感觉及血供情况，还应注意避免损伤踝管内结构和外踝下的腓骨长短肌腱。

4.尺骨鹰嘴牵引

适用于肱骨颈、干及肱骨髁上、髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。牵引需要保持肘关节屈曲90°，一般牵引重量为2~4kg。

处理完这个病号，沈欣欣去给明天手术的谈话，徐桐也利用这段时间去换了几个药。

忙完以后回到办公室，看到科里零星几个大夫都趴在自己电脑前。只有忙碌的沈欣欣在跑进跑出，眼看临近中午了，徐桐主动提出要请沈欣欣吃饭。

沈欣欣也不推辞，直说要吃螺蛳粉。徐桐一听头大，他一直很讨厌那个味道，但看在“沈老师”带教一上午的份上，还是答应了。

很快到了下班时间，两人结伴出门，沈欣欣吃得很香，店里吸溜吸溜的声音不绝于耳。徐桐吃了半份，没什么胃口，便继续和沈欣欣聊起天来：“我看科里这几个大夫，怎么都挺偷懒呢。整个上午加上你就两三个人在干活，是有什么矛盾吗？”

沈欣欣擦了擦嘴：“能有啥矛盾，摸鱼划水呗！”

原来这个季度新来的三个大夫，钱主任都想留自己楼上，但由于8楼实在缺人，钱主任不得不分出一个名额。在徐桐来之前，科里就沈欣欣一个年轻人，工作压力可想而知。

“这里不是大医院，迟到早退都是很正常的，这几个大夫都是在院里很多科室工作过，人脉深路子广，我除了任劳任怨，也没什么办法。有时候太累想离职，不过舍不得离开爸妈。”

徐桐从她的语气中听到了无奈和委屈，回想自己曾经的日子，一种天涯沦落人的气氛油然而生。

沈欣欣却一脸轻松，她似乎是个乐观的人，不会把这种事情放在心里太久。突然她从包里掏出来一盒寿司放在了徐桐面前。

“大博士，知道你没吃饱，也怪我不该没问问就带你来这里，螺蛳粉就跟香菜一样，喜欢的人趋之若鹜，讨厌的人避之不及，这是本来我自己带的午饭，给你吧，蛋黄馅儿的。”

看着精致的寿司，徐桐心里一暖，虽然这不是专门给自己的，但这样柔和的日子和午餐，是自己很久都没有拥有过，他的心里有些异样的感觉。转身看沈欣欣，她正捧着一瓶冰可乐“吨吨吨”地喝，像个青春洋溢的高中生。

下午工作不忙，徐桐仔细查看了科室的资料和人员硬件配置，他想好好发展某项业务方向，初步计划是手足外科或者运动损伤。临近下班，他把自己的想法大概给王主任说了一下，没想到主任的表情却越来越严肃。

“小徐，我得批评你，你不要觉得自己是大医院来的，又是高学历，就好高骛远，看不起县医院的水平。一项学科的建设和发展需要多方面支持，牵一发而动全身，不是你来了这里，脑子一热，说开展就开展的。真那么简单，我们早就干了！我劝你脚踏实地，先好好适应咱们科，好好跟其他前辈学习，做好本职工作再说别的。切记，不要眼高手低！”

挨了这么一顿，徐桐心里窝着火。4点多，科里大夫们约着一起去吃饭，打了几个电话就三五成行下班了，最后办公室里只剩徐桐和沈欣欣两人。

徐桐问：“我是新人不去情有可原，你怎么也不一起去呀？”

沈欣欣慵懒地说：“你傻，能去的局，人就会叫你了，不该掺和的，去也是白去。这都是和副主任穿一条裤子的，约着让医药代表请客去了。不过我从不掺和这个，时间长了他们也不叫我了。”

“怎么，看人家吃喝、唱歌加按摩，你羡慕了啊？”沈欣欣调侃道。

徐桐哈哈一笑：“拉倒吧，我可不爱这个，我更愿意再来份寿司。”

说完徐桐自觉失言，没想到沈欣欣毫不扭捏。

“那，现在去我家吧……”