我一直觉得，医疗行业的一些乱象，比如乱开药和检查，与医疗服务价格，尤其是体现医生专业价值的诊疗服务的价格，被政府管制且明显压低有关。


开一间遵循循证医学理念，让医生靠专业能力来实现价值的诊所，是我出来创业最初的想法，只不过后来阴差阳错先做了怡禾的线上咨询平台，后面才开了诊所。


转眼间，怡禾线上「问医生」服务已经上线3年多了，向几十万人提供了咨询，也收到了十多万个评价，这些评价98%以上是5星好评，当然也收到过一些低星差评。


这些差评里，有的确实是医生的回复存在专业问题，有的是医生服务意识和服务能力的问题，但也有一些是对医生的咨询价格不满的。比如曾经有医生收到过下面这个评价。


因为觉得公立体系的这种定价方式不合理，所以在运营怡禾的时候，我对医生咨询定价问题也过思考。


那时大部分同类咨询平台是限制定价的，很多是统一10-20块钱，在我理解这和公立的体系没什么区别。那到底多少钱才合适？


服务价格自然和服务的价值有关，就这项服务而言，医生需要阅读用户的提问信息，再用自己的专业知识去分析，然后给出建议，建议的可靠性也和医生的水平和平台的质控有关。

怡禾对上线医生要求很高，要求是在三甲医院工作满5年，有循证观念，服务意识好的医生。

怡禾的质控也很严苛，要求医生的回复尽量做到有据可循，自己不确定的问题要查证后再回答，给出意见时要有依据，而且要尽量详细。要达到这些要求，3次交互下来，医生需要写几百，甚至几千字，耗费要几十分钟，有的甚至1-2小时。


由于医生的专业不同，工作时间不同，学术背景也有些不同，而且随着在平台服务时间的增加，服务质量也在不断的提升，所以要平台去评估医生的咨询价值然后定价，我觉得很难做到公平，所以我们最后的做法是遵守市场原则，把定价权交给医生自己。


在一开始，怡禾的咨询量不大，有的医生上线一星期也就一个咨询，医生的碎片时间闲着也是闲着，哪怕便宜一点医生也愿意接单，所以在一开始的定价大部分是30元左右。


由于质量控制做得特别好，口碑慢慢传开了，医生的咨询量也逐渐增多了，很快有的医生咨询单多到接不完了，再加上质控的要求也越来越高，医生在单个咨询上耗费的时间和精力也越来越多，医生慢慢涨价也是自然的事，到现在，怡禾医生咨询的均价是80元出头。


这个价格从患者的角度看，可能会觉得贵，毕竟医院挂号面诊才十几块，但在现在这个价格下，医生也并不愿接很多单，因为担心回复不及时，或者单多了不能回复仔细，影响用户体验，然后收到低星评价，或者被质控谈话，所以除了皮肤这些比较高效的科室，绝大部分医生一天也就接2-3个咨询，而且经常有医生周期性关闭咨询歇一阵子，问原因都说在怡禾做咨询很累，每次收到评价都提心吊胆。


其实可以理解，相比于在诊室里看病，网络咨询看不到人，需要想到的问题更多，需要问的信息也更多，讲解也要做到更细致，做完一个咨询回复几百几千字，就是按普通稿费标准来算，80多块钱也是很便宜的，更何况还是专业人士针对具体问题做的专业分析和建议。只不过大家习惯了便宜的挂号费，对比起来容易觉得贵。


站在患者的角度，从30元到现在80余元，觉得越来越贵也是正常的，但对于那些可以在网上解决的问题，去医院的话，要坐车或开车过去，停车，挂号排队，看病排队，缴费排队，可能排队大半天，最后在诊室里和医生说话就几分钟，虽然挂号费可能更便宜，但最后可能还被开了很多可以不用的药，耗费的时间、精力和金钱，应该会更多。

网络咨询有它的局限性，比如不能亲眼看到病人，不能触诊，不能做检查，对着急的、复杂的问题很难判断，所以它永远替代不了面诊。

网络咨询也有它自己的优势，除了更快捷便利，怡禾的医生是筛选出来的，都是临床经验丰富，认同循证医学理念的医生，他们能收到的也只有咨询费，不用担心他们因为其它利益而做不合理的推荐，如果推荐没有循证依据的药物或治疗，现在还会被系统监测到，而且在网上回复的每个字都可能会被截屏分享出去，面对这种压力回答也会更严谨。


对于身处医疗不发达地区的人来说，在这里你可以问到全国知名医院的医生，甚至可以问到国外的医生。对有经验丰富的医生来说，通过网络做出比面诊医生更准确的判断也不是没有可能，比如《我和肿瘤君的故事》的那个用户的经历。

那在网上问个医生多少钱合适？是不是网上问医生应该更贵？我觉得这个问题我依然回答不了，因为每个人都可能有不同的价值判断，所以还是交给市场那只无形的手去确定吧。

而且市场的手一直在发挥着作用，比如大部分科室都有50元左右的医生，判断起来比较快捷的皮肤科，均价也比较低，50元左右的医生很多。我相信市场更能知道多少钱合适。


如果你没有体验过网络咨询，有需要时可通过下面二维码体验，可以问孩子的，也可以问大人的，不用排队，也不用欠人情。如果体验过觉得好，也欢迎推荐给朋友。


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