有些细心的家长会发现孩子一侧或者两侧耳廓前一点的位置皮肤上有一个小洞，孩子看起来吃喝玩闹都是正常的，也没啥不舒服的样子，会奇怪：这是什么情况？需要处理吗？
已有感染的耳前瘘管
图 源 | Uptodate
其实这个小洞叫“先天性耳前瘘管”，是临床最常见的外耳发育异常之一。
先天性耳前瘘管在皮肤表面多数开口于耳轮脚前，少数可在耳廓的其他部位，如三角窝或耳甲腔部，一般从耳廓的皮肤表面向内通向耳廓软骨。
耳前瘘管有一定的遗传倾向[1]，所以有的孩子的父母本身也存在耳前瘘管的情况。
耳前瘘管的发病率在白人儿童中为1%，在黑人儿童中为5%，在亚洲儿童中为10%[1]，所以在中国孩子中算是比较常见的，不过绝大多数耳前瘘管不合并其他的发育异常，也不会引起听力下降，家长可以放心。
虽然不少孩子有先天性耳前瘘管，但是大多数孩子很少发作急性感染，甚至一辈子不发作。如果出现急性感染，则耳廓软组织会出现红肿疼痛。
如果孩子的耳前瘘管皮肤表面颜色正常，没有红肿，可以不用处理，哪怕出现溢液也不一定是急性感染，注意不要用手抓和刺激它即可。
如果耳前瘘管口出现溢液，更不要用手挤压瘘管口，以防手上病原体进入瘘管口，另外手部的物理挤压也可能造成炎性扩散更容易引起感染。
对于活泼好动的孩子或者夏天容易流汗的时候，如果瘘管口出现溢液的情况，可以考虑洗头洗澡后用干净棉签清理分泌物，同时避免用手刺激它。
当耳前瘘管口周围皮肤出现红肿的情况，建议在医生指导下口服抗生素治疗，并密切观察红肿处的变化，如果红肿范围越来越小，颜色越来越浅，表示炎症正在好转，继续口服抗生素即可，不需要其他处理。
如果在口服抗生素的情况下红肿范围越来越大，颜色越来越深，或者用手指能触摸到液体波动感，那么就需要去医院就诊，在医生指导下做进一步治疗，有时候还需要做切开排脓的手术。
另外，当耳前瘘管反复发作时，可以在控制住炎症的情况下考虑手术切除耳前瘘管。
很多小宝宝的家长很关心如果小宝宝存在耳前瘘管，有哪些能做的，哪些不能做的，比如是否可以愉快的游泳、玩水等等。
其实耳前瘘管还是很少出现感染的，如果没有感染的情况下就当它不存在一样，不需要刻意关注它，游泳玩水没有任何问题。
不能做的就是不要故意用手挤压瘘管口，这也是前面提到过的。
总的来说，耳前这个小洞洞只要没有不适，我们都能与它和平相处，不用太担心。
医学校对：
耳鼻喉科包伟晶医生
参考文献
1.Scheinfeld Noah S,Silverberg Nanette B,Weinberg Jeffrey M,Nozad Valerie. The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associations.[J]. Pediatric dermatology,2004,21(3).
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