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关键词：销售额；公司；药品
2022年3月11日，Nature Rev Drug Discovery杂志发表了2021年全世界药厂主要产品（药物和生物制品）销售排名。
2021年，美国辉瑞的mRNA疫苗Comirnaty（BNT162b2）以全球销售369亿美元而高居第1。
根据已有的销售协议，2022年Comirnaty的销售额仍将为336亿美元。但未来几年其销售额将急剧下降，因为大部分欧美国家公民已经完成了2剂甚至3剂的疫苗接种；而新冠病毒突变株毒力的降低也抑制了更多疫苗的需求。
目前对新冠疫苗接种的最后一个问题是：是否需要像接种流感疫苗一样，每年都接种新冠疫苗。和中国内地不同，欧美国家非常重视流感疫苗的接种，比如医务人员被强制要求接种流感疫苗；普通民众也非常重视，每年11月都会被家庭医生或者各种信息提醒着接种流感疫苗。当然，接种起来也非常方便。
如果新冠疫苗需要如流感疫苗一样接种，则Comirnaty的销售额还是会很高。
第2名是美国Abbvie的免疫抑制剂Humira（修乐美），销售额207亿美元。
作为治疗关节炎、斑块状银屑病、强直性脊柱炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病的免疫抑制剂，Humira从2012年至2020年一直高举销售额榜首。

这也体现了免疫抑制剂广泛而持续的市场。因为自身免疫学疾病通常青年起病，慢性病程、且几乎无法治愈。这意味着非常长期且持续的用药过程。
Humira连续9年高举销售额第一，除了该药确实非常有效而经典之外，也显示出了自身免疫性疾病治疗的尴尬。

5%的人群患有自身免疫性疾病，这是一个非常大且急需研发投入的群体。

第3名是美国Moderna的Spikevac（mRNA-1273），销售额177亿美元。
这是另外一个预防COVID-19的mRNA疫苗。尽管位居第三，但销售额仅为其竞争对手BNT162b2的一半；如果考虑到Moderna显赫的出身及其早获先机的研发，就会为这个产品深觉惋惜。

由于与美国国立卫生研究院（NIH）长期合作开放HIV的mRNA疫苗，所以mRNA-1273从最开始就有美国国立卫生研究院（NIH）深度参与，并率先做出产品。关键是非常高效。
但其后Moderna公司频频出昏招，1）不重视科研数据和论文；2）不重视FDA给出的意见；3）甚至与合作伙伴NIH也闹掰，因为Moderna私下申请了相关的专利而排斥了NIH的科研人员。

很多圈内人士将Moderna与辉瑞/BioNTech的此消彼长归为leader气质。

由于早期研发急需资金，Moderna最后由投资方全面掌控；而BioNTech则一直是科学家说了算。辉瑞的口号更是：Science Will Win!
惋惜归惋惜，本文的两位作者都接种的是Moderna的mRNA-1273，因为我们太熟悉这个疫苗及其研发者了。就如您会相信您的老朋友、老同事一样。
第4名，Keyturda，美国默沙东公司研发，用于癌症治疗。
这个作用于PD-1的突破性治疗药物，曾经治愈了已经发生脑转移的美国前总统卡特的癌症。
临床越来越广泛应用的"检查点"抑制剂，却是国自然基金持久而更受关注的热点。快来开启你的研究吧
第5名，Revlimid，美国百时美施贵宝（BMS）公司拥有，主要用于淋巴瘤的治疗。
之所以说是拥有，是因为Revlimid是由Celgene研发，后被BMS收购。

第6名，Eliquis（阿哌沙班），美国BMS公司，抗凝药。
由美国BMS和辉瑞联合研发的
口服凝血因子Xa抑制剂。
第7名，Stelara，强生公司，新型免疫抑制剂。
是靶向IL-12/23的生物制剂。

第8名，Biktarvy（必妥维），美国吉利德公司（Gilead），抗HIV药物。
第9名，Opdivo，美国BMS公司，癌症治疗药物。
与Keyturda一样，Opdivo也是以PD-1抑制剂。
第10名，Trulicity，美国礼来公司研发，用于糖尿病治疗。
与此相对应，10个销售额最高的生物制药公司依次为：辉瑞（美国）、艾伯维（美国）、诺华（瑞士）、强生（美国）、罗氏（瑞士）、百时美施贵宝（美国）、默沙东（美国）、赛诺菲（法国）、阿斯利康（英国）、葛兰素史克（英国）。
2022年，辉瑞公司的销售额仍将维持，因为除了其mRNA新冠疫苗仍有336亿美元的订额，其新冠治疗药物Paxlovid在2022年的销售额也将达到220亿美元。但2023年之后，将会大幅降低。

艾伯维在2021年表现突出，除了Humira之外，还有治疗淋巴瘤的BTK抑制剂Imbruvica、治疗银屑病的Skyrizi等也表现突出。但2023年，Humira的生物仿制药将进入市场，将会给艾伯维带来极大冲击。

而给这些制药公司带来巨大利润的，除了肿瘤领域的创新性药物不断开拓新的适应症之外，免疫抑制剂也是类似、适应症不断扩大。

但是可能看到，制药领域竞争非常激烈，除了新产品层出不穷之外，重磅药的仿制药也越来越被大制药公司重视。
而研发的活跃、竞争的形成，都是对患者有利的事情。
参考文献：
【1】https://www.nature.com/articles/d41573-022-00047-9
编辑：Henry，微信号：Healsan。
Hanson临床科研，由6位在美国的医生及医学科学家组成。
作者：王宇歌 博士，一直在美国从事病毒研究以及新冠疫苗研发。微博：子陵在听歌。
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