门诊故事之维生素
最近看一个病人,68岁男性,房颤心衰住院治疗好转后,来看我门诊。他说他平时吃很多维生素,我说下次你把维生素都带来我帮你看看。今天下午,他来复诊,带了一大袋维生素瓶子,把我的医疗助理(MA medical assistant)吓了一跳。每次病人看门诊MA需要做药物审核(medication reconciliation),在电子病历上登记病人的所有药物名称,包括非处方药。病人带来的维生素足有20多种,MA不花上个1,20分钟看来是登记不完的。我说,不要登记了,我来拍个照片,把照片放在病历里就可以了。
病人问我对维生素的看法。
我告诉他,到目前为止所有的临床研究表明,正常健康人群使用维生素不能降低心血管疾病的发生,不能降低癌症的发生,不能减缓认知痴呆的发生,不能延长寿命。
(科普文章,“普通人群中补充鱼油是否有心脏保护作用”,“补充维他命D能不能预防心血管疾病”)
健康长寿和预防疾病没有捷径。平时的营养均衡,健康饮食,减低饱和脂肪酸/盐/糖的摄入等等都已经被证明对健康有益。
维生素顾名思义是微量元素,是人体正常结构和功能维持的必要元素,它们来自于我们的日常饮食中,大多数人在日常生活中不会出现维生素缺乏,因此日常补维生素并没有益处,而且过多摄入反而对身体脏器有害。
在一些特殊人群中或者有特定微量元素缺乏的人群中,需要补充所相对应的维生素。比如,怀孕妇女,需要补充叶酸;维生素A缺乏导致的夜盲症补充维生素A;完全素食者需要补充维生素B12;还有西雅图居民,由于常年阴雨阳光照射少,身体皮肤产生维生素D会减少,可以适当补充维生素D,等等。
我对维生素推荐的原则是,缺什么补什么,不缺不补。
最后,50岁以上的成年人,一天一粒复合维生素是安全的。
有朋友一定会问,笔者是怎么做的?我是一周一粒复合维生素
。
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