“精英化”往往意味着不能兼顾多数人的利益。
来源：医脉通
作者：阿廖沙
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香港特区政府卫生署卫生防护中心3月3日下午公布：截至当天零时，香港新增56827例新冠肺炎确诊病例，再创单日新增数字新高，其中56825例为本地病例；目前为止，本轮疫情累计337926人感染。
触目惊心的数字反映出疫情的严峻，也暴露一些更深层次的问题。
疫情陡然恶化，香港私立医院“趁火打劫”
据香港媒体报道，随着疫情恶化，公立医院医疗资源濒临崩溃，但私立医院却一直未协助接收新冠确诊患者。
有公立医院医生报料称，私立医院“趁火打劫”，负压病房报价每日8—10万元。病人被天价收费吓退，只能继续去公立医院排长队。
医院管理局证实，确有约60名私院病人，因快速测试验出阳性被转至公院医治。香港方面专家表示，私立医院完全有能力协助处理新冠轻症门诊及住院病人。
据食物及卫生局局长陈肇始透露，近日多宗患有常见病症的患者被私立医院以怀疑感染新冠肺炎为理由拒绝收诊。陈局长多次向私立医院致信，希望私立医院它们接受前去求诊的病人，可惜收效甚微，目前公立医院隔离病床使用率已达92%，逼近医管局隔离病床使用率的上限，可香港私立医院依然不为所动。
号称全球领先的香港医疗，在本轮疫情中却没有发挥出应有的水平，背后的原因是什么？
“精英教育”下的香港医疗
众所周知，“高水平医疗”一直是香港引以为豪的标签。
与内地“大而全”的培养模式不同，香港的医学教育更偏向“精英主义”。据《南方都市报》报道，2015年香港有11名应届考生在4科核心科目和3科选修科考获最高分5**，荣登“状元”，其中7名“状元”表达了想要学医的意愿。香港人对于医生这个职业的推崇可见一斑。
“精英主义”的优势显而易见，香港医疗上限很高。在世界医疗水平上，香港仅次于美国，在个别领域更在欧美之上，如治愈胃癌和肺癌的水平位于世界第一。据香港卫生署日前公布的数据显示，香港女性及男性的寿命分别增至86.7岁和81.1岁。男女平均寿命均超过日本，位居世界第一。香港无论在医生技术、医疗设备和药物适用等方面均在世界最前列。
不过凡事有利即有弊，“精英化”往往意味着不能兼顾多数人的利益。
香港医疗体系是公私营双轨制。公营医疗主要服务于香港本地居民，提供基本和实惠的医疗服务保障。私立医疗主要面向高收入群体，提供更为便捷且高质量的医疗服务。
多数时候公私医院之间配合还算默契，各自服务自己的专属受众。可一旦出现突发事件（疫情），这个平衡就会被打破，资本的趋利性随之显现，此前的“天价病房”就是最好的例子。
曾几何时，“医疗资本化”被奉为解决我国医疗资源紧张的不二之选。但突如其来的疫情让我们意识到，也许它没有看上去那么“美好”。
医疗资本化不是“万能良药”
在理想建模中，倘若将医疗资本化，医生的收入会有稳定提升，且随着资源配置合适，监管水平提高，患者的诊疗费用也会相应减少，处于双赢的局面。
但理想毕竟是理想，资本天然带有剥削属性，医院又是个集供给与需求决定于一身的特殊行业，如果彻底资本化，部分群体敛财的欲望会被彻底释放，也许靠日常的严格监管能够“粉饰太平”，但面临突如其来的灾难势必“原形毕露”。
举个例子，2020年8月26日，在韩国疫情告急之际，该国上万名医生计划罢工3天，起因是要反对韩国的最新医改政策。
2020年7月，韩国政府宣布，该国计划在未来10年内将医学院规定的每年3058名招生名额增加400人左右，同时对于主修流行病学等薪资较低专业的学生以及志愿去农村地区从事公共卫生工作的学生给予奖励。
这种同类政策在中国已经开展了多年，结合临床需要扩大招生规模，并对愿意去偏远地区就业的医学生给予补贴照顾。这本是出于利国利民做出的决定，没想到惹来了强烈反对。
韩国医学界怒斥政府推出的扩招计划是“草率的单方面决定”，他们认为韩国已经有足够的医务人员，现有医生应该得到更高的报酬。
政府表示不接受拿病人的生命来要挟的集体行动，发布了行政命令要求医生返岗，具体诉求待疫情接收后再议。该次罢工迫使韩国五大综合医院减少就诊时间，推迟手术计划，对医疗服务造成沉重打击。
这个故事具有很强的教育意义，我在思考一个问题，假如那些韩国医生的亲人在这次罢工中因为医疗系统崩溃耽误了治疗去世，他们会是个什么心情。我不反对为了维护自己利益斗争，但对于这种将生命视若儿戏的行为，我个人是难以接受的。
如果推行医疗资本化，也许短时间内医生的收入会有个爆发的提升，但下一步呢？
资本的逐利性会驱使它走向垄断的道路，等到垄断地位形成，除了头部既得利益者，其他医生的收入水平很难保证原有水平。不要盲目和美国比，我们发展程度不一样。
除此之外，资本化势必带来恶意竞争，在公立时代，年资对于医生来说是证明能力的重要标志，即便不成大牛，也会受得相应尊重。但充分市场化后，资历的价值被削弱，谁懂得营销谁就容易出头，这对于医生和患者都是一种伤害。
疫情期间，我们理解了内地医务人员的伟大。在最危险的时候，他们挺身而出，像疫区逆行，因为他们的付出，才能在这么短的时间里将疫情控制的世界称赞的地步。
他们值得更多尊重，值得更合理的阳光待遇。但希望是通过合理的医疗改革，而不是竭泽而渔的全盘资本化。
责编 敬敏
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