如何核酸检测才最有效率？
来源：“基层医师公社”微信公众号
作者：乐高

01
核酸检测失效，新冠病毒又有新变化？

5月7日，北京市召开疫情防控新闻发布会，朝阳区副区长杨蓓蓓介绍，过去的10天，朝阳群众已经进行了多轮核酸检测，付出了很多努力。但病毒的隐蔽性很强，感染初期病毒载量低，不易被发现，只有重复多次采样检测，才能把病毒“捞干净”。

这和以往其他地区疫情有所不同。北京本轮疫情通报多起病例，在产生新冠症状后，核酸检测仍为阴性，但在几日后核酸复核为阳性。


更有甚者，已经出现新冠症状的患者，核酸检测多次还是阴性，这引起医疗界广泛关注。


有病毒专家认为，
北京多个有症状的病例是核酸复测发现的，但症状已经在阴性时产生，这一现象以往并不常见，是否病毒出现新的变化，还要进一步研究。

虽然出现症状和能否传染具备关联，但出现症状不一定病毒载量就多。症状比较明显的患者，传染性不一定比无症状高，这意味着患者的核酸载量不一定达到检测标准。


当病毒入侵人体后，免疫系统也随之启动。在两方“博弈”的过程中，病毒载量可能会有所下降，这就容易引起核酸检测失灵。而人体免疫系统工作时，可能会引起发烧等症状。

此外，每个人的体质都不同，身体素质好的人就是没什么明显反应，是否有新冠症状与病毒载量无直接关系。


北京的核酸检测还要十分注意，出现呼吸道症状但核酸阴性的人，复核是十分必要的，抗原检测也要跟上才能最大概率降低传染风险。


02
“1次核酸+6次抗原”，双管齐下新改变
北京面临新难题，远在千里之外的上海也备受考验，而上海则把王牌压在“检酸检测+抗原检测”的方式上。


5月8日上午，上海市疫情防控工作新闻发布会上，市卫生健康委副主任赵丹丹介绍：5月1日至7日，累计核酸筛查了约6300万人次，抗原检测约1.26亿人次。


但大规模的核酸检测，依然可能出现遗漏。因此，上海将继续开展基于三区划分的“抗原+核酸”组合筛查：

1.封控区每天进行一次核酸采样；

2.管控区采取每周“3天核酸+4天抗原”组合筛查的方式；


3.防范区采取每周“1次核酸+6次抗原”组合筛查的方式，且凭48小时内核酸检测阴性证明出入公共场所(如果另有规定的要求，按相应的规定执行)。


4.对配送寄递、志愿者等流动中的城市服务保障人员，每天开展“1次核酸+2次抗原检测(2次检测间隔8小时)”。
上海此种方式可全国借鉴，即降低了医务人员工作量，也降低了新冠患者遗漏检测的可能。抗原检测虽然无法代替核酸检测，但其检测方式依然是重要参考。


特别是早期感染的患者，病毒刚刚开始复制，抗原金策是较为灵敏的。但随着感染时间延长，抗体产生以后，抗原检测就不容易发现问题，因此要重点强调，在感染早期（出现症状第2-7天，平均5天内）进行检测为最佳时间窗口。

此外，居民在核酸检测前，如果先测一下抗原，发现阳性说明已经感染的可能性很大，这时就不应参加集中采样，可以安排人员单独采样，避免集中采样带来的交叉感染风险，对人对己都有好处。


03
如何核酸检测才最有效率？
疫情此起彼伏，常态化核酸检测已逐渐成为主流。基层核酸检测人员也备受考验，虽然大规模核酸检测很辛苦，但病毒确实“狡猾”，正常的检测工作稍有不慎，就会出现被遗漏的感染者。


进行大规模核酸检测，组织越有序就会越快速越安全，反之即影响检测效率也增加传播风险。


那么该如何确保核酸检测有序有效呢？为了大家在日常准备上少出错，基层医师公社准备了“特别方案”供参考。

责编｜苏沐
封面图来源｜视觉中国
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