风险人群中发现阳性感染者的比例在下降！高频次重复检测有必要吗？

今天（4月17日）上午

上海市召开新冠肺炎

疫情防控新闻发布会（第156场）

发布会上，市卫生健康委主任邬惊雷通报：4月16日，我市新增3238例新冠肺炎本土确诊病例和21582例本土无症状感染者。（>>>病例详情）

21582例本土无症状感染者中，21167例在闭环隔离管控中发现，415例在相关风险人群核酸筛查中发现。大家可以发现，在风险人群中发现的阳性感染者比例在下降。这两天发现的阳性感染者人数依然处于高位，但相对维持稳定。

截至4月17日9时：这次疫情全市已累计排查到在沪密切接触者340106人，均已落实管控，其中286683人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。昨天，全市本土确诊病例出院373例，无症状感染者解除集中隔离医学观察10337例，他们将返回居住地接受健康监测。

邬惊雷表示，要坚定不移执行“动态清零”总方针，全力推进疫情社会面清零攻坚。我们聚焦重点、分区分级，实施核酸筛查为主、辅以抗原筛查的方式，对封控区、管控区、防范区的人员实施全员检测筛查，并将依据阶段性筛查结果，动态调整“三区”划定，努力用最短时间实现社会面清零目标。

目前上海共16例重症患者

只有一例全程接种疫苗

市卫生健康委主任邬惊雷介绍，目前有重型病例16例，这16例当中最小一例是33岁，其他为70岁以上的老年人。这16例当中，只有一例是全程接种疫苗，其他都没有接种过新冠肺炎病毒疫苗。

年龄最轻的33岁，患有严重自身免疫性疾病，血液透析状态，入院时CT显示患者肺部病灶广泛并伴有心包积液，经过积极的抗病毒对症支持，联合中医药治疗，目前患者肺部影像学有改善，相关基础疾病还在积极治疗中。
其他老年重症患者均合并严重基础性疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢阻肺、严重肺部细菌感染、肺栓塞等。我们按照一人一方案原则，增配救治力量，开展多学科专家会诊，针对重型患者伴随严重基础性疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，予以呼吸机辅助通气、体外模肺（ECMO）、抗病毒、抗感染、对症营养支持等治疗，发挥中医药传统优势，协同优势互补，继续严密观测病情变化，全力救治每一位患者。

在此提醒一下，

符合条件的老年人

还是需要尽快接种新冠疫苗。

截至4月15日，本市60岁及以上人群的新冠疫苗完成全程接种的近360万人，接种率62%；完成加强免疫接种的218万人，接种率38%。

根据研究和监测显示，奥密克戎变异株对于老年人，尤其是没有接种疫苗和有慢性基础性疾病的老年人带来的危害还是非常大的。接种疫苗虽然不能完全阻断病毒传播，但是对防止重症和死亡的效果还是非常显著的

通常来说，如果常规服药的慢性病人群，不是在急性发作期，或者病情控制良好，处于稳定期，可以疫苗接种。

建议符合条件的老年人在小区解封、附近的接种点开放后尽快接种疫苗，全程接种满6个月后尽快加强接种，以产生更好的效果。

上海为何高频次

反复进行核酸筛查

发布会上有记者提出，上海市民比较高频率的核酸检测已经有一段时间了，现在继续高频次的做核酸检测，到底有没有必要？为什么要高频次的反复筛查？

上海中医药大学附属岳阳医院检验实验中心主任高春芳表示，高频次的重复多次的检测非常有必要。核酸检测是感染性疾病中病原体检测鉴定高精准有效的方法。为什么高频次的重复的检测？主要有以下三个原因：

第一，从临床疾病发生、发展规律来说，任何病原体感染都具有一定的潜伏期，新冠也不例外，且潜伏期长短存在一定个体差异。
第二，从检测技术来说，有检测窗口期的概念。病毒感染后在体内有一个增长复制过程，感染初期病毒载量太低，低于检测下限，阳性是无法发现的，这个时间段就是检测窗口期。以上感染潜伏期+检测窗口期，使得在感染初期不一定能够检测到阳性结果，反复多次检测，可以增加阳性发现几率，及时发现阳性。
第三，由于呼吸道病原体的采样主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子几种形式，取样过程不可避免地存在一定取样差异。这种差异包括采样部位、深浅、采集的分泌物量的多少等。因此重复多次采样检测可弥补采样误差可能带来的假阴性影响。

鉴于以上三个原因，重复检测对于发现阳性感染者非常必要。此外，对于已经感染者，疾病发生发展过程中，通过重复检测，监测载量变化，为预测感染者的治疗效果和恢复状态提供了很好的指标。

另外，反复多次检测是临床病原体确认的常规做法，例如临床对于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病，也通常需要多次培养（三次以上）监测，以确认阳性病原体，实现精准治疗。

所以，总的来说，核酸检测是新冠病毒感染防控的重要手段，通过人群核酸检测，可以尽早发现病例，尤其是无症状感染者，查明并锁定风险区域和重点人群，及时采取针对性管控措施，阻断疫情扩散。

本地蔬菜加速供应

发布会上有记者提出，我们看到现在为了保障蔬菜供应，上海已经多方筹措了外地资源，如何进一步加强本地蔬菜的供应，以及怎样解决菜农销售难的问题？

最近一个月来，受到疫情的影响，本市蔬菜生产，特别是劳动力非常短缺，同时流通环节不畅，导致前一阶段地产采农产品产收和上市比往年要减少。上海市民非常喜爱绿叶菜，但最近绿叶菜已经成为“稀缺产品”，我们正在千方百计采取一些措施，力争加大本地蔬菜供应量。

一方面，加强蔬菜抢种力度。根据统计，最近一个月来，全市已经抢种蔬菜面积8万多亩，其中绿叶菜面积5.8万亩。到目前为止，全市在田蔬菜量达到26.4万亩，其中绿叶菜在田面积量已达15万亩，这个量基本与往年持平。
第二，加强蔬菜的抢收力度。在确保疫情防控基础上，尽力提高蔬菜企业的复工复产率，释放采收劳动力。目前全市849家有规模的蔬菜生产企业当中已经有667家开始复工复产，复产率达到78.6%，复工率达到75%。4月15日以来，地产绿叶菜的日均上市量已恢复到2000吨以上，比较稳定。
第三，加大蔬菜配送力度。为了畅通地产蔬菜销售渠道，首先是增强运力，在全市发放了2900多张蔬菜保供通行证，尽可能把蔬菜从郊区田头运出来。同时，对规模企业，我们加强产销对接，通过集采、集配、集送等模式对接社区、保供单位、新零售企业等，扩大销售量。对中小散户，我们扩大点对点供给，通过动员重点保供企业、合作社等对接，帮助基地解决销售难问题，又能增加蔬菜上市量