用数据，来辨清事实。
关键词：COVID-19；儿童；影响
最近看到的两组数据给了我很大的触动，想在这里和大家分享。

先请教您两个问题：

1，新冠病毒感染率最高的年龄段
，您会选哪一个？

2，受新冠疫情伤害最严重的年龄段，您又会如何考虑？
答案都是：
儿童。
经常看我们公众号的朋友都熟悉，我们一直在推动老年人的疫苗接种。因为这个年龄段感染新冠后病死率最高。

为什么新冠疫情伤害最严重的
竟然是儿童？
1，先看感染风险。
根据美国疾控中心（CDC）于2022年4月26日公布的血清学检测最新结果[1]，显示美国已有1.8亿人（美国人口的57.7%）感染过新冠病毒。其中儿童的阳性率最高，达到了75%，而65岁以上老年人的阳性率为33%。
2，再看COVID-19对儿童的危害。
我们通常认为是老年人是COVID-19疫情受伤害最严重的群体，是因为老年人感染后的病死率最高，儿童的病死率最低。
单纯从病死率看，确实如此。
但新冠疫情带给儿童的伤害与老年人不同，是失去父母或者照料者成为孤儿。。。
2022年4月，柳叶刀-儿童青少年健康（Lancet Child Adolesc Health）杂志发表了英国和美国学者联合完成的研究结果显示：到2021年10月31日，全球COVID-19相关孤儿或受照料者死亡影响的儿童增加到了520万[2]
！

而根据美国"COVID Collaborative"于2月28日更新的调查显示[3]，仅在美国就有203,649 名（1/360儿童）18 岁以下的儿童因 COVID-19 失去了父母或其他家庭照料者，其中50% (102,118) 的照顾者病死发生在小学和中学年龄的儿童 (5-13 岁)。
3，除此之外，感染新冠病毒对于儿童健康的影响也不容忽视。
根据美国儿科学会的数据[4]，到2022年5月12日，美国儿童COVID-19病例住院率为0.7%，儿童COVID-19病死率为0.01%。
美国仅有记录的46个州报告中，就有1,024名儿童因感染COVID-19而死亡。
（儿童COVID-19病例住院率。图源：美国儿科学会）

（
儿童COVID-19
病例病死率。图源：美国儿科学会）

另外，患有 COVID-19 的儿童更需要关注的是COVID-19相关多系统炎症综合征 (MIS-C)，这是一种相对罕见但非常严重的疾病，即部分感染了COVID-19的儿童出现的多脏器（包括心脏）炎性反应[5]。
【JAMA】17名患儿中15名住进ICU。更多儿童COVID-19相关多系统炎症综合症被报道
而最近引起恐慌的儿童急性肝炎，目前认为发生机制亦可能与新冠病毒感染相关。
Lancet子刊丨引发广泛恐慌的儿童急性肝炎，发病机制很可能是这个
看到上面这三个数据，您可能就更容易理解：为什么我这个原来的“儿童疫苗接种犹豫者”，变成了“儿童疫苗接种坚定者”。
儿童疫苗获批之后，
完全无法接受COVID-19对儿童的继续伤害。
“儿童是否需要接种新冠疫苗”的问题也曾让我纠结许久，我最终下定决心让孩子接种了BNT162b2，是基于一系列的研究数据；尤其是美国儿科学会主席Lee Savio Beers博士在纽约时报刊发的文章[6]和费城儿童医院的报告[5]。
Beers博士开门见山，坦诚相告：
父母们为孩子接种疫苗而焦虑是再正常不过的事情了。一些父母们焦急地等着批准和接种，也必然会有另外一些父母们犹豫不决。
对于最受关注的有效性和安全性，Beers博士让父母们放心。
当疫苗被批准应用于儿童接种时，这意味着该疫苗已经非常有效且副作用极低；而后续的上市后临床观察，亦进一步验证了其安全性和有效性。
随着Omicron突变株的出现，使儿童更容易受到COVID-19的伤害，也增加了儿童疫苗接种的急迫性。
正如前面所言，儿童接种疫苗，既是保护儿童本人，也是对其家人的保护、尤其是对其父母的保护。
除了大流行已经导致了20万美国儿童失去亲人，其父母们患病及抢救过程也严重影响了孩子们的心理和生活，美国各地的儿科都发现饮食失调、抑郁和自杀的儿童比例显著增加。
最关键的是，10ug剂量的疫苗接种，展示出对5-11岁儿童有效的保护力。
5-11岁儿童采用10ug的两剂方案，间隔21天。
即，给小学生年龄组的接种剂量只是成年人接种剂量的1/3。
发表于医学顶刊新英格兰医学杂志（NEJM）的2/3期临床试验显示，疫苗接种组在接种第二剂一个月后，诱导产生的中和抗体与16-25岁年龄段30ug接种者相当[7]。结果显示，在5-11岁儿童中用10ug的接种剂量，BNT162b2同样诱导出极高的抗体水平。
（BNT162b2在5-11岁儿童诱导出极高的中和抗体。图源：NEJM）
更重要的是，BNT162b2在预防5-11岁儿童症状性SARS-CoV-2 感染方面的保护力约为 90.7%[7]。
（BNT162b2预防5-11岁儿童感染新冠的有效性。图源：NEJM）
对此，Nature杂志特意发了评论性文章，指出：儿童疫苗的推广，能够非常有效地保护该年龄段儿童的安全；更重要的是，能够挽救更多成年亲人的生命[8]。
美国儿科学会主席Beers博士也说了她和自己十多岁的儿子在决定接种疫苗时的考虑[6]。
1）新冠病毒感染风险极高，或者说不接种几乎难以逃避新冠病毒的追击。
而COVID-19感染后除了可能导致部分患儿死亡之外，更会诱发非常多的并发症；但就心肌炎而言，COVID-19感染相关的心肌炎就远远高于疫苗接种相关的心肌炎。
2）mRNA疫苗相关心肌炎的罕见，症状轻微。
几乎所有疫苗接种相关心肌炎都是轻度，大部分在一周内出院。

费城儿童医院的心脏科医生Matthew Elias指出：与非疫苗相关心肌炎可能需要的广泛治疗和可能的机械支持相比，疫苗后心肌炎患者完全不一样，通常会很快恢复，几乎不需要药物治疗[5]。 
接种疫苗的收益远远大于不接种的风险，成了Beers博士决定自己的孩子接种疫苗的关键考虑。
如果还是想不清楚，Beers博士建议父母们想想给孩子戴安全头盔或者在车上系安全带的作用及必要性；疫苗接种与之类似。
（Credit: The New York Times; Photographs by ronstik and Betka82 via Getty Images）
而费城儿童医院的心脏科医生Matthew Elias更是语重心长[5]：
为了保护儿童，父母们应该在疫苗一批准就让孩子们尽快接种新冠疫苗。
P.S.,
写到最后，正好获知中国台湾地区近期批准并开始在5-11岁儿童中接种BNT162b2[9]。
而美国则在2022年5月17日批准了BNT162b2在5-11岁儿童中的加强接种[10]
。

我们也在此借用美国儿科学会主席
Lee Savio Beers博士
和美国费城儿童医院
心脏科Matthew Elias博士的建议：
COVID-19对人类社会的恶性影响会持续几年，孩子们已经受到了伤害；疫苗接种是给予孩子们保护的最重要方式之一。
参考文献：
【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#national-lab
【2】 https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(22)00005-0/fulltext
【3】 https://www.covidcollaborative.us/initiatives/hidden-pain
【4】 https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/
【5】 https://www.chop.edu/news/health-tip/myocarditis-and-covid-19-get-facts
【6】 https://www.nytimes.com/2021/10/26/opinion/covid-vaccine-kids.html#commentsContainer
【7】 Walter EB, et al. Evaluation of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Children 5 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46. doi: 10.1056/NEJMoa2116298.
【8】 https://www.nature.com/articles/d41586-021-02947-z
【9】 https://www.taiwannews.com.tw/en/news/4523048

【10】 https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-booster-dose
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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