用数据，来辨清事实。
关键词：COVID-19；经鼻疫苗
随着新冠病毒的快速进化，目前已有的疫苗在预防新冠病毒传染方面已经明显力不从心。

特别是Omicron突变株，具有更强的免疫逃逸，使得科学家不得不重新思考更优化的疫苗接种策略。
科学家开始重新呼唤经鼻吸入的新冠疫苗【1】。
（学者之问：为何经鼻疫苗没有得到优先使用？）
鼻咽部是新冠病毒侵入到人体的第一个部位，但肌肉注射疫苗诱导的IgG在该部位分布水平极低，也就难以抵抗病毒的侵入。

口鼻咽吸入疫苗的最重要一个优势是，能够激发出强大的黏膜免疫
【2】。

（经鼻疫苗和肌肉接种疫苗诱导抗体的区别。图源：Science）
经口鼻吸入疫苗可以诱导出气道黏膜部特有的IgA抗体，从而弥补肌肉注射接种后中和抗体在口鼻咽喉部位分别水平极低的问题，从而使得人体可以将新冠病毒消灭在其入侵部位。
Omicron突变株的出现，也使得经鼻疫苗的研发变得更为急迫；因为Omicron的一个突出特点是，肺毒力较前毒株有所减弱、感染部位在上呼吸道更为显著。
Science杂志的一篇文章曾总结了2021年在研发的经鼻新冠疫苗，可以看到以腺病毒载体疫苗和减毒活疫苗为主
。

（2021年在研的经鼻新冠疫苗。已知Altimmune早期结果不佳，已经停止进一步研发）
耶鲁大学免疫学家 Akiko Iwasaki在评价经鼻疫苗时说【3】：
“We are dealing with a different threat than we were in 2020,” 
“If we want to contain the spread of the virus, the only way to do that is through mucosal immunity.”
“我们正在应对与 2020 年不同的威胁。” 
“如果我们想遏制（新冠）病毒的传播，唯一的办法就是通过粘膜免疫。”
但人类疫苗项目的首席执行官兼创始人、流行病学家韦恩·科夫说，开发鼻腔疫苗很棘手，因为科学家对黏膜免疫的机制知之甚少。
“虽然人体免疫系统是一个黑匣子，但黏膜免疫系统可能是黑匣子中最黑的，”
研发进展也确实证实了科夫博士的忧虑，曾经非常风光的Altimmune公司鼻腔疫苗早期结果不佳，已经停止该疫苗的进一步研发。
但也有经鼻疫苗取得突破，并且在早期临床试验中证实了经鼻疫苗能够诱导出更好的免疫应答，尤其是IgA水平。
口服和经鼻吸入的新冠疫苗，可以诱导出高效的广谱中和应答
经鼻疫苗不需要肌肉注射，简单易行；所以很多科学家期待经鼻疫苗在未来应用于临床及替代肌肉注射疫苗。

对此，人类疫苗项目CEO科夫认为：真正的决定因素将是，临床试验能否证明经鼻疫苗可以阻止感染和疾病，而这些结果将比易用性更重要。
“At the end of the day, efficacy is going to trump everything,”
“归根结底，有效性将胜过一切。”
参考资料：
【1】https://twitter.com/EricTopol/status/1419503489546219520
【2】Lund FE, Randall TD. Scent of a vaccine. Science. 2021 Jul 23;373(6553):397-399. doi: 10.1126/science.abg9857. 
【3】 https://www.scientificamerican.com/article/nose-spray-vaccines-could-quash-covid-virus-variants/
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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