自新冠疫情爆发以来中和抗体疗法一直是大家备受关注的治疗手段，目前大部分新冠中和抗体靶向于RBD、NTD以及S2的表位。
已报到的新冠中和抗体及其作用机制
(1)RBD类抗体：
此前Kathryn M. Hastie等研究人员根据抗体结合RBD的区域，将RBD类抗体分成了七种类型，其中与RBM(与ACE2直接作用的区域)有相互作用或者距离RBM越近的抗体，其中和新冠病毒的能力越强。RBD的抗体一部分是通过直接占位RBM而发挥中和机制的，一部分是通过结合RBD后，抗体的Fab对ACE2结合的位置有冲撞，间接占位的方式来发挥中和作用的。RBD区域可以说是被中和抗体靶向最有效的一类表位。
(2)NTD类抗体：
首个新冠NTD类中和抗体4A8由陈薇团队所报道，Matthew McCallum等人对NTD抗体进行了详细的分类，NTD抗体可以被分为如下六类，只有第一类NTD抗体有较好的中和活性。由于NTD类抗体中和区域较为单一，第一类抗体结合的区域突变极为严重，该突变的区域被命名为”Supersite”。如下图所示NTD区域 69-70位氨基酸的缺失，242-244位氨基酸的缺失，R246I，144位氨基酸的缺失都可以造成NTD中和抗体丧失中和活性，目前VOC毒株中在NTD的Supersite区域都会有突变位点，因此NTD区域不适合作为一个广谱的中和表位。NTD抗体的中和机制目前尚不清晰，很多学者对其进行了初步的解释，由于完整抗体在结合NTD后，在空间构象上可以阻止RBD与ACE2的接触，从而干预病毒的入侵。
(3)S2类抗体：
Dora Pinto等研究人员 、Panpan Zhou等研究人员相继报道了S2的广谱中和抗体，S2抗体的中和谱的确非常的广，甚至可以中和其他种类的β冠状病毒。但是S2类抗体的中和能力普遍比较弱，IC50大部分均大于1μg/ml，因此单独应用在临床方面的应用前景可能比较有限。S2类抗体主要是作用于病毒入侵的后期膜融合阶段，RBD类抗体往往在病毒吸附细胞前起作用。因此S2抗体最好与RBD抗体联用可能会获得比较好的治疗效果。
S3H3类广谱抗体的发现，及其中和机制的浅析
在2022年1月26日Mapping cross-variant neutralizing sites on the SARS-CoV-2 spike protein这篇文章中，Shiqi Xu等研究人员首次报道了一株靶向于SD1区域的新冠中和抗体S3H3。从复合体结构中可以发现，该抗体可以通过二价或三价的形式结合于S蛋白。
由下图可以看出，SD1区域位于RBD的下游，该区域类似于RBD的开关一般，在结合了S3H3后，S-Trimer的RBD呈现出了less open的趋势。该现象会造成，RBD与ACE2的结合发生冲撞，从而阻断病毒入侵细胞，这或许是其发挥中和机制的原因之一。
3.S3H3类抗体广谱性的探究
随着新冠病毒的变异，中和性抗体不断接受着新突变株的挑战，自2021年11月以来，Omicron BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等突变株地陆续出现，大部分RBD、NTD抗体丧失了对Omicron-S蛋白的结合活性，但是由下图各突变株SD1比对序列可见，突变株中SD1表位并未发生过多的突变，在S3H3的结合区域也未发现有突变位点。或许是因为该类抗体在体内的抗体压力较小，从而导致该区域突变位点出现概率也较小。由此证明该区域为一个非常保守的中和表位。
下图假病毒中和实验可见，S3H3不仅表现出了对此前VOC毒株较广谱的中和能力，更是对Omicron BA.1表现出了同等的中和能力，由S3H3结合区域可以推断，其对Omicron其余毒株依然能保持较好的中和能力。
4.S3H3类抗体与其他区域广谱抗体组合的探究
新冠抗体的Cocktail疗法一直深受认可，因为此前就有报道，在长时间单一抗体的压力下，新冠病毒会逃逸相应抗体的中和，但在大于等于两个抗体同时治疗的情况下，病毒就很难进行逃逸。
此前的抗体组合比较倾向于RBD-RBD抗体组合，但是随着Omicron突变株的来袭，在RBD区域形成非竞争性抗体区域的选择也在逐步减少。由于S3H3靶向的区域远离RBD，因此S3H3类抗体可以与RBD广谱中和抗体形成非竞争性的cocktail治疗组合。
近期报道的Omicron广谱中和抗体，例如 LY-CoV1404、SA58(BD55-5840)可以结合Down状态的RBD抗体，这些抗体可以与S3H3很好的形成非竞争性的抗体组合。新冠SD1类抗体可以说是与RBD抗体组合的“万金油”，这类抗体的发现为后续冠状病毒中和抗体的开发提供了新的思路。
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关键词
病毒
中和抗体
表位
新冠病毒
与ACE2