除非通过严格封锁、限制传播，否则非常高比例的人口很快会被感染。
撰文 | 燕小六
来源 | “医学界”公众号
5月13日，在报告首例新冠感染的第二天，官方通讯社“朝中社”称，朝鲜至少有6人在出现发烧症状后去世。其中1名逝者为新冠肺炎确诊病例，且确认为奥密克戎谱系BA.2感染。
该报道显示，4月下旬至今，“不明原因发热”在朝鲜呈全国暴发式蔓延，累计发热病例超35万例。5月12日当天，新增1.8万例相关病例。
目前，已有约16.2万名感染者经治疗康复。其中，新冠病毒核酸检测阳性者的比例不详。
“朝中社”报道，当地时间5月12日，朝鲜最高领导人金正恩召集劳动党中央政治局特别会议。在会议上，金正恩承认“发生了国家最重大紧急事件”，朝鲜防疫体系存在缺陷和漏洞。
朝鲜官方已下令该国各市、郡彻底封锁。所有工作单位、生产单位、生活单位必须在封闭状态下安排工作和生产活动。
“要将国家防疫工作转移到最大紧急防疫体系。基本目的在于稳定遏制并管控输入朝鲜境内的新冠病毒传播状况，尽快治愈感染者，在最短期内消除传播根源。”“朝中社”援引金正恩发言称。
图片说明：5月12日，朝鲜最高领导人金正恩首次戴口罩，在电视上出镜。当日，他下令在朝鲜全国范围内实行封锁。/AFP
感染源何来？
“新冠疫情全球大流行两年，朝鲜实施了全球最严厉的封闭防疫措施。”当地时间5月12日，法新社报道。
《东北亚学刊》于2021年1月发布论文称，朝鲜是最早采取严格管理措施的国家之一。2020年1月22日起，朝鲜全面终止赴朝旅游，收紧与相邻国家的人员流动。同月31日，宣布停运国际列车、停飞国际航班，禁止所有外国人入境。针对已入境者，需接受长达1个月的隔离观察。
世界卫生组织（WHO）在平壤设有办事处。截至2020年6月底，该组织多次发布信息，称朝鲜境内无确诊病例。
2021年，朝鲜航运网络部分恢复。当年10月，WHO首次通过海运物流，向朝鲜运输新冠治疗药物。同期，有迹象显示，中朝通过海运，运输部分物资。
2022年初至4月，朝鲜短暂开通中朝铁路货运，允许从中国运输非常有限的货物。相关货物需接受长达数月的消杀和检疫。4月下旬，入境铁路贸易被叫停。但有消息称，朝鲜航运网络仍在继续。
位于平壤、专门报道朝鲜新闻的“NK News”曾表示，朝鲜防范新冠病毒输入的政策“相当稳健”，其多层防御旨在最大限度地减少病毒输入机会。
但，“朝鲜正处在越来越危险的境地。奥密克戎进入朝鲜的风险，随着时间推移而增加。”5月11日，在朝鲜承认首例感染的前一日，“NK News”报道，和朝鲜接壤的国家都经历了严重的奥密克戎感染潮。进口货物、走私行为、海员交流、受感染的动物越过边境，这些都可能成为传播节点。
“朝中社”报道，本次“不明原因发热”疫情于2022年4月，在平壤暴发。5月8日，医务人员在一些发烧的平壤居民中，采集样本。朝鲜中央紧急防疫指挥部和相关单位随即完成全基因测序，证实检出传染性极强的BA.2。
“朝中社”未透露BA.2感染人数或病毒传播来源等细节。
“NK News”援引韩国智库世宗研究所朝鲜研究中心主任郑相昌（音译）发言表示，4月，平壤举办多次大型活动。4月25日，平壤举行阅兵式，数以万计民众参加游行，多数人没戴口罩。这可能是一个“超级传播事件”。
图片说明：“朝中社”2022年4月26日发布一张未注明日期的照片称，朝鲜最高领导人金正恩在平壤参加“朝鲜人民革命军建军90周年”夜间阅兵式。/Reuters
“零疫苗策略”或带来灾难
“联合国新闻”报道，WHO驻朝鲜代表埃德温·萨尔瓦多（Edwin Salvador）称，尚未收到朝鲜卫生部门关于新冠确诊病例的官方报告。
他表示，WHO支持朝鲜制定针对新冠疫情的国家战略准备和应对计划，将与联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟等合作伙伴一起，支持朝鲜新冠疫苗部署计划。
“对全球公共卫生专家来说，朝鲜有一处特别令人担忧的细节。根据WHO信息，朝鲜是全球唯二没有任何疫苗的国家之一。”《华盛顿邮报》报道。
另一个国家是非洲东北部的厄立特里亚。截至5月11日，厄立特里亚官方报告约1万例新冠确诊病例，103例死亡。2019年统计数据显示，该国总人口约为670万。
综合路透社、《华盛顿邮报》报道，2021年，朝鲜曾以“担心副作用”“对运送疫苗入朝有疑虑”等为由，先后3次拒收新冠疫苗。
其中包括2021年7月，出于对潜在副作用的担忧，拒绝“新冠疫苗全球获取机制（COVAX）”分配的209万剂阿斯利康腺病毒疫苗。以及，拒绝近300万剂中国科兴的灭活疫苗，称应将疫苗运往其他更需要的国家和地区。
“韩联社”报道，2021年，COVAX计划向朝鲜分配总计约812万剂新冠疫苗。但截至今年5月12日，联合国儿童基金会为COVAX研发的“新冠疫苗市场统计平台”数据显示，没有任何已发货或待发货的新冠疫苗。
图片来源于COVID-19 Vaccine Market Dashboard
针对“朝鲜已接收mRNA新冠疫苗”等传言，疫苗研发方、德国拜恩泰科公司的“2022年第1季度财务业绩和公司最新情况”显示，朝鲜并未获得其mRNA疫苗。
朝鲜是否曾通过其他途径引进过新冠疫苗，尚未可知。
而就独立研发看，2020年7月，朝鲜“未来科技网”传出消息，朝鲜研制出一种新冠病毒候选疫苗，将于该月开展临床试验。据悉，该网站由朝鲜国家科学技术委员会运营，疫苗开发由朝鲜国家科学院医疗生物研究所领导。此后，无法查实进一步研发信息。
美国华盛顿智库战略与国际研究中心全球卫生政策中心主任J·史蒂芬·莫里森（J Stephen Morrison）告诉《华盛顿邮报》，由于没有接种疫苗、也没有自然感染史，朝鲜对新冠感染的免疫力低下，可能成为培育新变异株的“中心”。
美国威尔·康奈尔医学院微生物学与免疫学教授约翰·摩尔（John P Moore）邮件回复《华盛顿邮报》称，除非朝鲜通过严格封锁、限制传播，否则非常高比例的人口很快会被感染。
“中国香港因疫苗接种水平低而导致奥密克戎感染死亡率高，就是例子。”“NK News”指出。
朝鲜的防疫压力还来自检测能力。2020年6月，WHO称，朝鲜卫生部门每周向其汇报最新情况，有能力在首都平壤的国家参考实验室进行新冠病毒检测。
但“NK News”下属“专业研究平台”数据显示，迄今，朝鲜仅完成64,207人检测。这或意味着其检测、诊断能力都远远落后于别国。“如果没有社区感染规模的每日数据，朝鲜很难知道要隔离谁，以及如何封锁。”
当地时间5月12日，美国白宫称，拜登政府没有与朝鲜分享新冠疫苗的计划。韩国防疫部门称，尚未研讨向朝鲜捐赠剩余新冠疫苗等事宜。
同日，中国外交部发言人赵立坚主持例行记者会。他表示对朝方当前面临的防疫形势感同身受，作为同志、邻居和朋友，中方随时准备为朝方抗击疫情全力提供支持和帮助。
参考资料：
[1]North Korea reports first COVID-19 death after 350,000 sickened with fever.Reuters
[2]No plans now to share COVID vaccines with North Korea,White House says.Reuters
[3]North Korea says 6 people dead,187,800 in quarantine due to‘fever’.NK News
[4]North Korean COVID-19 rules warn of transmission by balloons,drones and rivers.NK News
[5]North Korea declares Covid-19'severe emergency':State media.AFP
[6]North Korea faces its first covid outbreak without any vaccines.The Washington Post
[7]As world reopens,North Korea is one of two countries without vaccines.The Washington Post
[8]朝鲜面对新冠肺炎疫情的防控措施.东北亚学刊.2021年1月第1期（总第54期）
[9]朝鲜首次报道出现新冠疫情，南部非洲迎接第五波病例激增，美国死亡人数突破百万大关.联合国新闻
[10]韩统一部：朝中或重启海运物流.韩联社
来源：医学界
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
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