2-3针的HPV疫苗只接种一针，够不够？

#今天的【讲给孩子听的新闻】在第3条文章

上周有一个新闻让很多关心HPV疫苗的人都非常关注。那就是世卫组织（WHO）在官网上发了一个新闻，说明1剂 HPV疫苗可以提供足够的保护，足以预防宫颈癌。

这让很多接种过或者准备接种HPV疫苗的人纠结了起来：打完的人纠结自己是不是亏了，刚打完1剂的人纠结是否要继续打，没打的人纠结要打几剂。

但实际上，HPV疫苗剂次的问题，已经纠结了很多年了。

我们先来看看WHO的新闻是什么：

WHO官网上的这个新闻，是报道了WHO免疫战略咨询专家组 (SAGE)在4月初开的一次会议。这次会议上的一个工作，是评估过去几年中，一些研究结果中所显示的：接种1剂次的HPV疫苗，可以达到2或3剂次的预防效果。

评估的结果是SAGE更新了自己对HPV疫苗的接种计划的建议，在新的建议中：

作为主要接种目标人群的9-14岁女孩，可以选择接种1剂或2剂计划；
15-20岁女性，可安排1剂或2剂接种计划
21 岁以上的女性，安排接种2剂（之间间隔 6 个月）。

（*因为目前对相关人群的1剂临床研究不足，因此免疫功能低下者，包括 HIV 感染者，建议接种3剂，至少接种2剂。）

简单说，就是普通人不需要打3剂，21岁以下的女性，接种1剂和2剂都可以。

宫颈癌是全球女性第四常见的癌症类型，而超过 95% 的宫颈癌是由性传播的 HPV（人乳头瘤病毒）引起的。

也正是因为宫颈癌来自于病毒传播这个和其他大部分癌症不同的特点，就让预防成为了可能，只要预防和控制病毒的传播，理论上，人类可以控制甚至战胜宫颈癌。之所以有这样的信心，也是来源于人类有一种对抗病毒有效方式：疫苗。

在上世纪80年代人类发现宫颈癌与HPV病毒，尤其是某些特定的HPV病毒有密切关联后，便开始研发HPV疫苗。经过几十年的努力，在2006年，美国FDA批准了第一个HPV疫苗，默沙东的 Gardasil（四价）。在2019年，全球100个国家将HPV疫苗列入了国家接种计划中。

将HPV疫苗纳入接种计划的国家地图，图片来自：WHO官网

不过因为成本较高、接种剂数较多、加上诸多反智组织致力于宣传反疫苗的伪科学谣言，各国的HPV疫苗接种率一直低于90%的目标值，2020 年 2 剂的全球覆盖率仅为 13%。因此，对于致力于进一步推广HPV疫苗，消灭宫颈癌的WHO以及其他相关组织、国家来说，HPV疫苗的成本需要进一步降低 —— 考虑用更少的剂数实现足够的免疫效果，一直都是努力的方向。

关于HPV疫苗是否能只打1剂的研究在本世纪初就开始了，2004-05年在哥斯达黎加开始了一项数年的临床研究，研究者发现：虽然接种2-3剂产生的抗体数会高于只接种1剂，但无论接种几剂，都可以产生远超过自然感染的抗体浓度。而且在4年后只接种1剂的抗体浓度也保持稳定。

研究提出了只接种一剂即可提供长期保护作用的可能性。

2018年在《疫苗》杂志上发表的一篇研究论文，是世卫组织的国际癌症研究机构（IARC）在印度推广HPV疫苗后的跟踪数据，对17729名接种HPV疫苗的印度女性进行跟踪分析，其中有4950人因为各种原因没能完成全部接种，只接种了1剂。而跟踪数据同样显示，虽然2-3剂产生的抗体浓度较高，但在7年的跟踪研究期间，无论接种1、2、3剂，都提供了足够的保护。