得了鼻窦炎，一定要吃抗生素吗？

问	急性鼻窦炎一定要吃抗生素吗？

答：不一定。

根据主要感染病原体的不同，急性鼻窦炎可分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。

病毒性鼻窦炎

常为感冒病毒感染所致，它的疾病发展也遵循感冒病程的一般规律，即鼻塞、流涕等鼻部症状通常会在7-10天内自行痊愈，或出现明显改善的趋势，因此不需要使用抗生素。

细菌性鼻窦炎

多继发于感冒。平时，鼻腔黏膜的黏液和纤毛会有自我清洁的功能。感冒时，这个功能会受到影响，原本无菌的鼻窦腔就可能会被定植于鼻腔、鼻咽部的细菌（主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）所污染，进而出现长时间难自愈或严重的鼻部症状。

但也不是说一旦诊断为细菌性鼻窦炎，就需要立即使用抗生素。是否治疗还应取决于症状程度，是否伴发肺炎、急性中耳炎等其它感染，以及有无出现眼眶、颅脑等周围器官并发症的风险：

（1）如果没有合并其它感染，也没有出现周围器官并发症的迹象，对于症状较为轻微、对日常生活几乎无困扰的细菌性鼻窦炎，假如患者和/或家属有观察的意愿，可用生理盐水对症处理并观察疾病发展就好，无需积极使用抗生素。轻微的细菌性鼻窦炎也有逐渐自行消退的可能。

（2）但如果细菌性鼻窦炎同时存在其它部位感染，或（可疑）出现周围器官并发症，又或者鼻部症状明显、对生活已造成较大的困扰，那么及时启用合适的抗生素治疗就是必要的。此时使用抗生素不仅可能快速缓解症状、改善舒适度，同时也能最大限度避免其他感染性并发症的发生。

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参考资料

1. Uptodate: 儿童急性细菌性鼻窦炎:临床特征和诊断

2. Uptodate: 儿童急性细菌性鼻-鼻窦炎:微生物学和治疗