家庭医生签约服务是国家布局综合医改的一项重点工程。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
现为大家献上最全面、完整的家医签约大科普。
01
家庭医生是谁？
目前我国的家庭医生主要由基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等组成。
一些公立医院和民营医院、个人诊所中符合条件的医师也是家庭医生团队重要的补充资源。
服务原则上以签约团队来提供，团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师、等，由二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。
02
家庭医生是干什么的？
家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
03
签约后享受哪些服务？
开展家庭医生签约服务，是实现基层首诊、分级诊疗，有效缓解看病难、看病贵问题的重要突破口。
居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。
签约家庭医生服务，可享受以下优惠服务：
①  基本医疗服务
涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。
②  公共卫生服务
包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动。
③  健康管理服务
对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。
④  健康教育与咨询服务
家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。
根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。
⑤  优先预约服务
通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。
由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
⑥  优先转诊服务
根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。
家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。
⑦  出诊服务
在有条件的地区，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
根据相关规定，在符合相关诊疗服务规定前提下，提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务，产生费用按医保相关政策报销。
⑧  药品配送与用药指导服务
有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。
⑨  长期处方服务
家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4—8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。
⑩  中医药“治未病”服务
根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。
⑪  其他服务
各地因地制宜开展的其他服务
04
哪些人可以签约家庭医生？
家庭医生签约服务主要面向十大重点人群，到2020年力争将签约服务扩大到全人群。
①  十大重点人群：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者。
②  一般人群：除十大重点人群以外辖区内常住居民。
05
签约家庭医生收费吗？
签约服务包一般分为基础性服务包和个性化服务包两种类型。
前者的费用支付形式为基本公共卫生服务费+医保基金+个人付费，医保基金分担部分由医保统筹基金支付。对签约居民个人分担费用，基层医疗卫生机构可根据居民签约续约意愿、接受服务的依从性等情况给予适当减免。
也就是说，签约居民只需负担较少费用或免费享受基础性服务包项目。
后者指由基层医疗卫生机构家庭医生团队结合自身能力、特色等实际情况向签约居民提供的约定服务项目，例如针灸、临终关怀等。
签约居民视自身需求和个体差异，可自愿选择签约一个或多个个性化服务包，还可以与家庭医生团队协商确定个性化服务项目内容。服务包价格由基层医疗卫生服务机构根据各自的实际情况确定。
06
哪里可以进行家庭医生签约？
辖区居民到乡镇卫生院（村卫生室）/社区卫生服务中心（站）接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或辖区居民自行到乡镇卫生院（村卫生室）/社区卫生服务中心（站）进行签约。
07
家庭医生能提供上门服务吗？
家庭医生可以提供上门服务，但要分情况，上门服务不是必须的。 
要不要提供上门服务需要评估，针对一些行动不便、高龄的居民，比如一些需要创面换药的患者、临终病人、高龄老人，家庭医生团队一般会提供上门服务。上门服务一般在工作时间，其它时间应提前预约，紧急情况可拨打120急救电话。
其他签约患者如不方便当面就诊，可通过家庭医生服务APP、微信与家庭医生沟通，家庭医生也有专用座机用来与患者进行电话交流。
08
家庭医生服务居民健康管理流程图
图片来源：河南省卫健委

2021年来了

请不要忘记签约您的家庭医生哦！

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