亲爱的小朋友和家长，大家好，我就是大名鼎鼎的轮状病毒。
世界上有成千上万种病毒，每种病毒都长得不一样。因为我在电镜下排列呈球状，长得像个车轮子，科学家们就给我起了这名字。
人类第一次发现我，是在1973年，这些年来，我始终保持着一颗童心，最喜欢和婴幼儿“交朋友”，尤其是6个月-2岁的小孩，深得我心。
我喜欢在秋天作案——秋高气爽之时，便是我蠢蠢欲动之际。
被我成功侵入后的小孩可能会突然发烧，同时伴随呕吐或腹泻，简而言之就是上吐下泻，排出的便便呈蛋花汤状或者水样便，少则一天三四次，多则十几次，严重时还会造成脱水。这些都是我的“功劳”，人们管这叫“秋季腹泻病”。
01
我是如何“找朋友”的？
俗话说，病从口入。
首先，我会通过被污染的手或食物从口腔进入人体的消化道内，潜伏不到48小时。进入体内后，会在小肠上皮找一个合适的细胞钻进去，这个细胞就是我的宿主细胞。
然后，我把我的遗传物质注入这个宿主细胞，迫使它像复印机一样制造出很多新的轮状病毒。这样的copy不走样，我越来越多小伙伴！
通过这样的自我复制，组成轮状病毒的大部队后开始破坏肠黏膜细胞，产生肠毒素。不仅如此，我会大量通过粪便从体内排出，这个排出的过程大约可持续10天。
之后，我会再继续寻找下一个“目标”，这期间如果有人接触到被我污染的物品还不注意用手卫生，那么他很快就会被我“盯”上了。
02
怎么与我“和谐”相处？
据说感染了我们是没有特效药物，不需要抗病毒治疗；我们也不是细菌，抗生素也没办法对付我们，所以不要想着靠吃什么药来“摆脱”我们了。
我们在孩子体内玩得可欢快了，但有时我们会随着“巨浪”从呕吐或粪便排出来，“冲浪”次数多了，孩子体内的水分可能不够了，没水怎么玩呀？快喝点水吧。
记得千万不能只喝白开水，淡而无味没意思，我们需要孩子们口服第三代补液盐来补充水分和维持电解质平衡。大年龄儿童或者成人甚至可以喝含电解质的饮用运动饮料。
既然没有什么药可以治我们，那我们可以放肆地狂欢啦！
在孩子体内开派对的第3-8天，正当我们玩得可高兴时，发现我们的伙伴越来越少，原来有一个词叫“自愈”，轮状病毒感染属于自限性疾病。虽然药物对付不了我，但随着时间推移和身体免疫系统，还是能把我们干掉的。
原来补充补液盐只是一个缓兵之计，并不是为了让我们更好地狂欢，而是预防脱水，对症护理，帮孩子顺利渡过这个生病过程。
如果腹泻时间较长，可能是继发了乳糖不耐受，必要时可以在医生指导下使用无乳糖奶粉，但母乳喂养的孩子通常不需要停母乳。
合理补充益生菌在少数时候可以帮助恢复肠道内菌群微生态，但是否有助于治疗腹泻，研究证据并不够充足，因此一般也不需要使用益生菌。
03
哪些是危险信号？
尽管被我感染后可以自己好，但也不要因此就小看我这个肠道病毒，我的威力不仅仅是让小宝宝拉肚子，严重时会造成脱水、电解质紊乱、惊厥甚至死亡。所以连神通广大的儿科医生们也不敢轻视我这个小小的病毒。
那么，孩子出现什么情况需要立刻就诊呢？
  • 3个月以下小宝宝腹泻同时体温38℃以上；3月-36月宝宝体温39℃以上
  • 呕吐物有血或者大便带血
  • 有脱水表现：口干、口渴、哭时无泪；儿童6-8小时无尿，婴幼儿4-6小时未解小便
  • 宝宝持续呕吐，无法进食进水
  • 严重腹痛
  • 精神状态不好或嗜睡
  • 存在一些基础疾病如免疫缺陷、营养不良或者糖尿病
如果孩子出现上述所提到的其中一种表现，那么建议尽快就医。
04
家有二宝，其中一个感染了病毒如何避免传染？
部分家庭有两个以上的孩子，其中一个被感染了，那怎么避免其他孩子不被感染呢？其实，只要做好以下几点即可：
  1. 尽量避免孩子们亲密接触，最好也不要分享玩具和餐具；
  2. 如果孩子们已经在一起玩耍，也不用立即喝止。嘱咐他们在接触食物前、搂抱患儿后、外出归来、饭前便后均需洗手；
  3. 看护人在替孩子更换尿不湿、处理粪便前后均需用肥皂或者洗手液洗手，及时处理好患儿大便，防止污染；
  4. 不要在备餐区域附近给孩子更换尿布；
  5. 对容易被病毒污染的坐便器、玩具、物品消毒处理（使用家庭用84消毒液即可）；
  6. 建议家中的饮用水煮沸10分钟以上。
05
我们是否有天敌？
轮状病毒疫苗1998年在美国正式批准使用，这个消息让我闻风丧胆。
因为这个疫苗可以刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的病毒性腹泻。当然还是有很多没有接种轮状病毒疫苗的小朋友，你们都要当心。
另外，我还有个兄弟叫做诺如病毒，接种过疫苗的小朋友中，我可能对你们无计可施，但我的兄弟诺如会代替我闪亮登场，他也是“威力非凡”。
06
患病期间要“忌口”吗？
孩子腹泻后，很多家长担心正常饮食会增加胃肠负担，加重腹泻，就只给孩子喝白粥。
其实，合适的饮食不仅能延缓腹泻的进展，还有助于胃肠道功能的恢复——纠正脱水后，应该逐步恢复饮食。刚开始可以少量多餐，循序渐进；不要增加新的辅食，不能选择高糖、高脂、高盐等“重口味”食物。比如果汁或者苏打水，就会加重腹泻，让我们在人体内更加猖狂。
所以在孩子腹泻期间，没必要只喝白粥，可以选择鸡蛋、面条、瘦肉、新鲜蔬菜、全麦面包和谷物等能量密度较高且富含蛋白的食物，以保证腹泻期间能量和营养素的摄入，有助于机体恢复。
哈哈，秋天到了，我还会远吗？小伙伴们请注意，我已经在来的路上咯。
医学校对：
儿童消化内科蔡华波医生
参考资料
Penelope H. Dennehy, MD. Rotavirus Infection: An Update on Management and Prevention. Advances in Pediatrics 59(2012):47-74
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