2021年4月17日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第72场患教直播探讨的内容是：看胰腺癌治疗的新理念和技术的进步。
本期直播为TopMD《约吧大医生》2021全国肿瘤防治宣传周特别策划之“卓力不凡·肿瘤外科大咖秀”系列专场第五场，我们邀请到知名外科专家、北京大学第一医院普外科主任医师杨尹默教授，北京大学第一医院普外科主治医师马永蔌医生，在TopMD全媒体矩阵：新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康、趣头条9家平台进行首页同步直播，在线观看量达687890次。
为方便病友们观看，我们将本次直播的精华内容剪辑成了抗癌公开课，并在全网二次播出，今天的第（2）集我们来聊聊：胰腺癌的手术治疗、新辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗都有进展吗？手术切除范围是怎样确定的？是否能为患者尽可能保留胰腺组织？可切除的胰腺癌还有必要做新辅助治疗吗？做新辅助治疗会不会错失最佳治疗时机？新辅助治疗之后还要做手术吗？
本期《约吧大医生》已同步至TopMD全网媒体矩阵
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胰腺癌手术的发展
近二十年来，胰腺癌手术治疗方面进步很大。经过转化治疗，把一部分交界可切的肿瘤转化为可切，使得切除率有了很大的提高，手术安全性也有了很大的提高。以前，胰十二指肠切除严重并发症的发生率高达40%~50%，现在则有了显著下降，过去围手术期的死亡率高达20%～30%，现在也降到了3%以下。
胰十二指肠切除手术曾经会有大出血问题，现在大出血的问题得以解决，手术时长也从八九个小时缩短到现在的四五个小时。手术基本上都能够使用腹腔镜或机器人来完成，实现了微创。外科手术技术的发展已经到达平台期，很难再通过技术的进步使患者的预后得到大幅改善，这种情况下多学科的治疗就显得尤为重要。
胰腺癌的新辅助治疗可以给患者带来获益吗？
近二十年胰腺癌患者预后的明显改善得益于多学科的合作。新辅助治疗就是将原本术后做的化疗、放疗提前到手术之前来做，用来降低肿瘤的负荷，消灭一些微转移灶，提高切缘的阴性率，有可能将交界可切的肿瘤转化成可切，使其通过外科手术获益，也有可能实现降期。
一般进行两个月的新辅助治疗后，如果有效，在 CT和肿瘤标志物检查结果上就能够看到一些变化。如果新辅助治疗之后肿瘤标志物有很显著的下降，即使肿瘤形态大小上没有大的变化，也提倡积极手术切除。
而对于可切除的胰腺癌是否应该做新辅助治疗仍存在争议，大部分学者认为没必要。但其实对于肿瘤标记物很高的患者，即使可切除也存在着很高的复发风险，所以加入新辅助治疗有益于提高患者术后肿瘤的根治性。
新辅助治疗不会耽误患者病情，可以作为一个窗口期观察肿瘤的生物学行为，如果新辅助治疗期间病情反而进展了，这说明肿瘤的恶性程度很高，不适宜做手术，即使做手术也不能够获益，而是需要继续换一种方案——化疗。
胰腺癌的免疫治疗呢？
免疫治疗在胰腺癌方面有过多个Ⅰ期、Ⅱ期非常前期的临床研究，但是目前没有证据表明独立使用免疫治疗可以产生良好结果，医学专家依旧在进行不断的尝试、研究。让我们共同期待研究结果的问世！
胰腺癌手术切除范围是怎样确定的？能否为患者尽可能保留胰腺组织？更多详情请戳本期视频。
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出品人：子琳
监制：叶霞
特邀嘉宾：杨尹默 马永蔌
主持人：子琳
导播：孙慧茹
摄像：刘晓妍
剪辑：刘晓妍 孙慧茹
编辑：高美苑
美术：周诗坤
直播技术：顾杨 黄婷婷
运营编辑：顾杨
制片：赵福乐 王淑荣
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