狼来了
撰文 | 燕小六
关于变异株奥密克戎，有一些坏消息。
该变异株已“进入”中国天津、广州。12月13日，天津于中国内地首次检出1例奥密克戎感染者，系欧洲入境闭环管控人员，目前于定点医院隔离治疗，无咳嗽、发烧等症状。
次日，广州也报告检出1例奥密克戎变异株感染。该感染者于11月27日入境，集中隔离期间多次核酸检测均阴性。12月11日，解除隔离后乘飞机（CA1837）返回广州，闭环转运至家中居家隔离。次日，当地社区卫生服务中心例行采集核酸标本，于13日凌晨通报阳性。目前已被确诊为新冠肺炎普通型。
广州现已划定封控区、管控区、防范区各1个。管控区域和重点场所的市民，非必要不离穗。
结合世界卫生组织（WHO）最新简报，包括中国在内，目前全球至少有64个国家和地区已发现相关毒株感染病例。
而此时距离奥密克戎于南非首次被检出，仅过去36天。甚至在它刚刚被公布之际，多国已对高风险国家和地区封闭边境。
这个传播速度远快于变异株德尔塔。据《华尔街日报》报道，自2020年10月首现于印度后，到今年6月19日，德尔塔陆续在全球约70个国家和地区被报告。
更让人紧张的是，当南非科学家提出“这（奥密克戎感染）是一种较温和的疾病”，WHO初步数据也支持感染症状较轻微之际，英国首相鲍里斯表示，该国至少有1名感染者死亡。
“这在全球属于首次报告。”英国《每日邮报》称，尚不清楚逝者的确诊时间、年龄、是否有基础疾病等。
英国于11月27日发现首例奥密克戎感染者。截至当地时间13日，英国官方累计通报相关感染4713例。“这与2020年初的原始毒株传播速度相当。那时，我们没有免疫力。”BBC报道。
“有人说奥密克戎是较温和版本的病毒。我们应该抛弃这种说法。它正在人群中加速传播。”鲍里斯称。
图片说明：在南非索韦托，一名女子正在接种新冠疫苗。/AP
英国调高警戒水平，强制部分场所戴口罩
“对于那些免疫水平很高的国家和地区——不管是已经大规模接种疫苗的，还是过去曾深陷重疫的，奥密克戎的传播速度都非常快。”BBC报道称。
英国、南非就是示例。
南非在2020年7月经历第一波疫情高峰，单日新增确诊病例达1.3万余例。2020年11月下旬，变异株德尔塔在当地流行，降至日均千余例新增的疫情开始反弹。
到今年10-11月中旬，当地每日新增不足300例。南非官方称，德尔塔带来的疫情已经结束。
然而，发现奥密克戎后，南非进入第四波疫情。12月12日，南非国家传染病研究所数据显示，南非单日新增确诊病例为37875例，创下疫情暴发至今的最高单日新增纪录。
据南非卫生官员介绍，12月第一周，南非面积最小但人口最稠密的豪登省报告新增病例涨幅达403%，奥密克戎相关感染占90%以上。
英国也见证了奥密克戎的快速扩散。目前，相关变异株感染约占英国伦敦新发病例的40%，在英格兰地区占20%左右。
英国卫生安全局表示，受奥密克戎影响，英国确诊病例数平均2.5天就翻一番。相较于德尔塔，奥密克戎表现出显著的增长优势，家庭传播率、二次感染率（病例感染另一个人的几率）数据明显升高。
“我们推测，英国奥密克戎感染病例可能已达20万例。由于缺乏自我检测试剂盒，大量病例未被及时检出。”英国卫生大臣贾维德表示，在未来2-4周，奥密克戎将取代德尔塔成为英国最主要的流行毒株，新增感染人数可能会超百万。
随着感染数上涨，英国住院数已出现小幅增加，死亡相关数据未改变。12日，英国卫生大臣贾维德称，至少有10人因感染奥密克戎而住院。其年龄在18-85岁间，大部分都接种了两剂疫苗。
图片说明：截至当地时间12月13日和7日，英国最近7天感染数（左）和住院数（右）曲线都在上扬，涨幅分别为6.2%和14%。/Daily Mail
目前，英国已将新冠警戒水平从第三级，调到第四级。最高为第五级。
从13日起，“躺平抗疫”近半年的英国，再度收缩防疫策略：恢复实施居家远程办公指导原则；强制戴口罩的措施从公共交通工具、商店内，扩大到剧院、电影院等公共场所；必须持疫苗通行证，才能出入人流量较高的场所等。
英国《卫报》指出，上述决定意味着英国国家医疗服务系统面临巨大压力。
都是轻症，就不用怕了？
WHO在其最新简报中指出，目前看，常规使用的PCR和基于抗原的快速诊断测试（Ag-RDT）的诊断准确性，似乎不受影响。我们仍能快速、及时检出奥密克戎感染者。
简报还表示，关于奥密克戎带来的整体威胁，取决于3个关键因素：传播力、疫苗和既往感染的免疫逃逸性，以及相较于其他变异株的致病性。
从研究和现实世界数据看，其传播力不容小觑。欧洲疾病预防中心发出警告，奥密克戎最快可能在2022年1-3月间，成为欧洲最主要的流行毒株。
疫情数据突增，意味着大量患者会在同一时间进入医院、接受治疗。英国华威大学生命科学院教授迈克尔·蒂尔德斯利表示，届时，英国可能重现今年1月时的情景，大量患者因失于及时救治而死亡。
英国伦敦卫生与热带医学院模型预测，在最乐观情况下，即病毒免疫逃逸能力弱、疫苗加强剂有效，从今年12月1日到明年4月底，英格兰地区将新增2.47万例死亡。
在最糟情况下，英格兰地区将有49.2万人因新冠入院，死亡人数达7.48万人。届时，戴口罩、保持社交距离、接种加强针等措施将不足以防止医疗挤兑。这一预测论文尚未经过同行评议。
东英吉利大学传染病专家保罗·亨特不认可上述预测。他告诉《卫报》，该模型有一个关键假设，是奥密克戎感染引起的症状与德尔塔一致。但南非病例显示，奥密克戎感染的症状更轻。因此，基于错误假设，可能导致预测数据偏高。
南非首个奥密克戎临床数据报告发布者法里德·阿卜杜拉表示，当地患者目前所需的医疗干预较少。该份报告分析11月14日至11月29日期间，南非豪登省史蒂夫·比科综合医院收治的42名新冠患者，其中29人不需要吸氧，没有任何呼吸道症状。在13名需要吸氧的患者中，有4人是出于治疗其他疾病的需要。
阿卜杜拉称，衡量疾病严重程度的最佳指标是住院死亡率。在研究进行期间，史蒂夫·比科综合医院的平均住院时间从8天缩短至2.8天。有9例新冠死亡，约占同期入院人数的6%。而过去18个月，该院死亡率为17%。“未来几周趋势将变得更加清晰。”阿卜杜拉说。
德国医院协会主席杰拉尔德·加斯曾告诉德国《图片报》，重症和死亡数据的变化，一般是在确诊数据改变的两到三周后。
英国、南非正站在这个时间节点上。
“即使大多数人完全没事，也不是说所有人都没事。所有数据仍存在极大的不确定性。”BBC表示。
图片说明：当地时间12月13日，数百人在英国伦敦圣托马斯医院外排队，等候接种新冠疫苗加强针。/i-Images
两剂疫苗已被发现“防不住”
奥密克戎或削弱现有疫苗的有效性。现有的研究数据让人笑不出来。
《联合早报》援引中国香港大学和中文大学医学院联合研究称，与原始毒株相比，某品牌mRNA疫苗足量接种后，对奥密克戎的中和能力减少97%。
当地时间12月10日，英国卫生安全局公布疫苗对奥密克戎预防效果的初步调查报告，喜忧参半。
该调查追踪581名奥密克戎变异株感染者和56439名德尔塔感染者。结果显示，完成某品牌腺病毒疫苗足量接种后，对奥密克戎有症状感染的防护效果几乎为零。完成某品牌mRNA疫苗足量接种后，相关有效性约为35%。
如果打了加强针，情况可能不同。2剂腺病毒疫苗+1剂mRNA疫苗的混合加强后，预防奥密克戎有症状感染的有效性，提至71%；若是打过两剂mRNA疫苗，再打1剂mRNA加强，有效性提至76%。
英国卫生安全局提醒，这一调查涉及的样本数量太少，不能反映整体情况。尤其是腺病毒疫苗接种的样本量少，且接种者年龄偏大或多有基础疾病，这些都会影响结果。
目前，英国已宣布实施18岁以上成年人的全员加强计划。这比原计划早了2个月。同时，英国还将接种加强剂的间隔时间，从原本的5个月缩短到3个月。
但3针疫苗的屏障并非牢不可破。丹麦国立血清研究所12日发布一份报告显示，该国目前确诊奥密克戎感染者2471人，其中有234人接种过加强针。
对于奥密克戎未来传播的走向，在12月12日召开的2021年大湾区科学论坛之生命科学分论坛上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在线分享了他的看法：“我们可以设想奥密克戎传播的未来几个场景：最好的状况是它的毒力弱，只在南非传播。尚可接受的情况是它的传播强、毒力强，但疫苗加强针对它有效。最严峻的情况则是它的传播强，毒力较强，且疫苗加强针对它无效。那么我们就需要对疫苗策略重新进行研讨，同时要收紧防控。”
科学科普博主@庄时利和 发帖称：“对于疫情控制来说，疫苗接种和严格的NPI（非药物干预）都很重要。目前国内接种的以灭活疫苗为主，根据现有对奥密克戎的认识以及其他疫苗的中和结果，两针灭活的保护力很有可能剧烈下降（包括预防感染及预防重症），目前亟待三针的结果……如果三针现有灭活仍然无法提供有效的保护力，而专属疫苗从研发到真正能大规模接种可能还需要几个月的时间，那么这个冬天，我们可能需要通过更加严格的NPI措施来控制奥密克戎蔓延。”
资料来源：
1.Omicron is spreading fast. That's alarming even if it's mild. CNN
2.NHS raises alert to HIGHEST level as UK Omicron cases jump 50% in 24 hours to almost 5,000 and Boris confirms first death with mutant strain — but overall daily Covid infections rise just 6% to 54,661 as booster drive descends into chaos on first day. Daily Mail
3.Denmark and Norway Predict Drastic Spike in Omicron Cases. The New York Times
4.Several Hundred Danes Infected With Omicron Strain Despite Being Jabbed Three Times. Sputniknews
5.微博@庄时利和
来源：医学界
责编：田栋梁
校对：臧恒佳
制版：薛娇
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关键词
奥密克戎
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