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前段时间菌菌收到了一个菌粉留言：打不了最好的九价hpv疫苗，其它的还有必要打吗？
当然要打了，不管四价还是二价，能约上就打！
菌菌必须向大家明确一点：
HPV疫苗最重要的作用，就是为了预防宫颈癌，不管发展到几价，这点是不会变的。
更不要看不起二价疫苗。
HPV病毒16和18型，引发了70%以上的宫颈癌。而二价，对于16和18型病毒引发的宫颈癌，预防效果接近100%。
而且二价年龄限制较为宽泛（9-45岁），价格比九价低，性价比最高。
二价疫苗（共三剂）1800左右；
四价疫苗（共三剂）2500左右；
九价疫苗（共三剂）3600左右；
四价则是在二价疫苗预防的疾病基础上，还能预防HPV6/11型导致的90%以上的肛门生殖器疣。
九价一针难求，早已是共识。
图片来源：网页截图
有人为此排队排得都超龄了，甚至有地区都用上了摇号的办法，但中签率只有不到4%。
图片来源：深圳新闻网截图
防护效果最好、一针难求，这些都是导致九价疫苗“身价倍增”的原因。
■ TRUTH 
接种HPV疫苗≠ 不得宫颈癌
接种了HPV疫苗，也有可能会得宫颈癌。
但是营销号、黄牛、小红书等借势宣传，误导大家认为：九价疫苗是唯一/最有效的预防办法。
九价备受吹捧，风头最盛时可以当爱情的试金石：爱她，就带她打九价！
图片来源：网页截图
也可以跟买车买房一样，被列入人生目标中：
图片来源：微博截图
事实上，最终发展成为宫颈癌的，除了感染高危型的HPV病毒，还有由于免疫力低下/吸烟/吸毒/不洁性行为等因素导致的持续感染、长年不愈。
简单来说，患宫颈癌＝感染高危型HPV病毒+持续感染不愈。
所以打了HPV疫苗并不意味着，不会得宫颈癌。
因为还有一件事，比接种疫苗更重要。
■ TRUTH 
筛查比打疫苗效果更好
要知道感染高危型HPV病毒后，经历上皮内瘤变I级、II级、III级还是没有自愈，最终发展为宫颈癌的这个过程，免疫力低下人群大概需要5-15年，健康人群大概需要10-20年。
图片来源：十月呵护漫画组
而在这么多年中，但凡定期进行宫颈癌筛查，就会有极大可能在病情较轻时，进行简单有效的处理。
美国癌症学会（ASC）制定了最新版宫颈癌筛查指南也指出，接种疫苗的人群应与未接种疫苗的个人相同。
图片来源：美国癌症学会（ASC）2020版宫颈癌筛查指南
不止菌菌，也有其它自媒体也在提醒大家定期筛查：
图片来源：微博截图
因为有可能接种了HPV疫苗，还是得了宫颈癌。
图片来源：网页截图
为啥打了针还会得HPV？
目前发现的HPV病毒亚型大概200多种，没有一种疫苗可以预防所有感染。就算是九价，也只能预防九种病毒类型。
而且疫苗只能起到预防作用，如果在接种前已经感染了HPV，仍旧有机会引起宫颈病变。
关于具体的筛查建议，菌菌按照不同年龄阶段做了总结。
年龄≤25岁的女性：无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。
25~65岁的女性：从25岁开始，最好是每5年进行1次的初级HPV1 检测；每5年1次HPV2 +TCT联合检测或是3年1次TCT检测也是可接受的。
年龄＞65岁的女性：在过去10年内，连续2次HPV检测为阴性，或2次联合检测为阴性，或3次TCT检测为阴性，且最近一次检测发生在过去3-5年内。
若没有过去的筛查记录，则应继续筛查，直到达到以上标准。
如果还有做了全子宫切除术的女性，如果在过去25年中没有CINII及以上病变，则无需筛查。
■ DEPTH 
黑猫白猫，抓住老鼠的就是好猫，HPV疫苗也是这个道理。
不管几价，只要能约上，尽早接种。
疫苗有用是真的有用，但是也不是接种了就一劳永逸了，定期筛查不能忘。
我是十月菌，我爱这个世界！希望大家都可以约苗顺利~
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你去约过HPV疫苗吗？
撰文：十月菌
责编：Ron
监制：thebs
插画：十月呵护漫画组
题图来源：网络，侵删
参考文献

[1]JoelM Palefsky,MD.人乳头瘤病毒感染的流行病学及其与疾病的关联[EB/OL].
https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations?csi=1301bf81-e3c2-49d0-a605-eafb7c019ca2&source=contentShare,2020-12-03..
[2]JThomas Cox, MDJoel M Palefsky,MD.人乳头瘤病毒疫苗接种[EB/OL].
https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-vaccination?csi=f9fdaad2-ab23-41c9-bf63-74b63fdfd34e&source=contentShare,2020-10-30..
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