今增2038 | 飞中国前必看！在新加坡接种辉瑞和莫德纳疫苗的人注意了

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新加坡卫生部通报，11月18日新增确诊病例2038起，含社区病例1964起、客工宿舍病例67起，境外输入病例7起，累计24万6853起。

今晚通报死亡病例6起，年龄介于57岁至84岁。

新加坡11月17日疫情数据，请查看今日第二篇《德尔塔新变种毒株AY 4.2传播性更强，较早前已经在新加坡出现》。

虽然新加坡的疫情已经相对稳定了下来，可是每日的确诊数字仍然以千例在增加，所以从新加坡前往各国的政策和措施也在不断调整当中，这也包括从新加坡进入中国。

最近两个星期，《新加坡眼》的网友纷纷表示，现在从新加坡飞往中国的规定越来越多了。

据《新加坡眼》了解到，目前从新加坡飞中国，除了做核酸检测，还需要做血清检测，且对于接种辉瑞、莫德纳等疫苗的人士，则需要注意下面这些规定。

最新规定

针对行前血清检测中国驻新加坡大使馆发布的最新规定有两条如下

1. 接种辉瑞、莫德纳、阿斯利康、安徽智飞龙科马、康希诺疫苗人士，血清全抗体（IgM+IgG）N蛋白双检测结果一定要都是阴性才可以申请健康码；

2. 如果测血清出阳性，需要走新冠肺炎康复人员赴华流程，康复后满三个月再赴华。

对于第1点大使馆今年七月就已经宣布了，但请大家特别注意第2点，这个要求是最近增加的。这对接种mRNA非灭活疫苗的人可能会有极大的影响，因为如果是接种了辉瑞等疫苗而造成血清阳性，至少要等3个月以后才可以申请赴华。

考虑到在新加坡的绝大部分居民都是打的辉瑞或莫德纳疫苗，所以，接下来这个网友的经历，值得大家认真关注。

这位网友在接种完辉瑞疫苗后，计划在11月中从新加坡飞回中国。但因为她的N蛋白检测结果为阳性，所以目前无法立刻回国。

根据《新加坡眼》向网友“Afterwards”具体了解到，她在6月3日已完成接种了2针辉瑞疫苗。11月16日，在她用大使馆小程序进行回国申报时，看到了页面提示，才知道自己的申请被锁定了。而原因是接种辉瑞疫苗后N蛋白阳性，需要履行流程，3.5个月观察期。

随后她向大使馆打电话咨询，使馆工作人员给她回复了如下短信：

大使馆还提醒她：如不确定血清是否为阴性，可在完成两次核酸、一次胸片后，先自行测一下血清全抗体（IgM+IgG）N蛋白，如为阳性，请待转阴后再履行14天健康状况检测自我管理。

另外一位网友也向大使馆进行了咨询，收到回复结果如下。大使馆同样要求，血清N蛋白全阴才可以申请健康码；并且如果是N蛋白阳性就需要向大使馆进行报备。

那如果打完辉瑞等疫苗后血清抗体IgG是阳性，多久可以转阴呢？

墨尔本伯内特医学研究院的免疫学专家冯高谦博士在接受SBS网站采访时表示，打完疫苗人士的抗体检测呈阳性是正常的，但是会随着时间的流逝抗体水平有所下降并转阴。不过也有报道指出，IgG有可能会在体内长期存在。

关于血清阳性的问题《新加坡眼》也咨询了中国驻新加坡大使馆的工作人员，得到相关回复如下：

全血清抗体的蛋白检测是包括IgM和IgG两项，这个没有问题。但并不是说这个IgG就一定会呈阳性。因为就实践来讲，如果曾经确诊过的，大多数人不会是阳性，大多数人还是阴性的。可能有一些人，他这个抗体水平不高，或者说他可能康复的时间太短，有可能会成阳性。那这部分人是有风险的，所以说才会被拦下。

所以接种了辉瑞等非灭活疫苗并打算回国的朋友，最好要提前去测血清抗体，全部阴性后可以进行下一步。如果一旦是阳性，那就需要做好更多准备，比如工作准证、租房等问题。

相信不少人对于核酸、血清双检测并不是特别了解，《新加坡眼》特别整理了相关资料，分享给需要的网友参考。

1. 什么是核酸检测？

核酸检测是找到病毒存在的直接证据。新冠病毒核酸检测阳性，表示被试者体内有病毒的存在，可能具有传染性。若伴有发热、呼吸道症状或新冠肺炎患者的其他临床特征，结合核酸检测阳性，即可确诊为新冠肺炎患者；若没有临床症状，核酸检测结果阳性，则可判定为无症状感染者。

图源：网络

核酸检测一般采取咽拭子检测，咽拭子检测分为鼻咽拭子检测和口咽拭子检测。两者的区别在于采样的部位不同，但并没有本质上的区别。在新加坡的医院和诊所一般采用鼻咽拭子方式。在中国，一般采用口咽拭子方式。

2. 既然核酸检测阳性就可以筛查出冠病患者，为什么还要做血清检测呢？

人体感染病毒后会在血液中产生抗体，通过检测血清中这些特异性抗体，可判断被测试者是否曾经感染病毒。

原来如此，血清检测是为了筛查出受试者的既往感染史。另外，一般人如果接种了冠病疫苗，也会形成抗体。

此外，还有一个重要原因就是，核酸检测可能出现假阴性或假阳性。因此，再做一次血清检测就显得很有必要，可以规避一些由于核酸假阴性造成的风险。

图源：网络

3. 什么是IgM和IgG？

IgM是由B细胞分泌的一种基本抗体，它也是接触抗原首先发生反应的第一抗体。IgM抗体是感染初期产生的抗体，在感染几天到几周之内产生并逐渐消失。

IgM，图源：维基百科

IgG是人血清和细胞外液中含量最高的一类免疫球蛋白。IgG抗体产生的稍慢，一般是在感染或疫苗接种几周之后才会出现，持续时间以几个月到几年时间，所提示的是近期的免疫反应。

图源：维基百科

4. 如果检测中某项指标呈阳性，我可以飞中国吗？

基于以上认知，我们大致可以总结出核酸和血清双检测的结果说明如下表（仅针对接种辉瑞等非灭活疫苗情形）：

核酸	IgM	IgG	结论
阴性-	阴性-	阴性-	没有被感染或处于潜伏期，需询问接触史除非接到健康风险通知书，一般都可以申请到绿码
阴性-	阳性+	阴性-	有可能是干扰导致的检测结果假阳性；或处于感染急性期，核酸结果假阴性，结合CT诊断按流程向大使馆进行报备，具体是否可以申请到绿码要咨询大使馆
阴性-	阴性-	阳性+	提示近期感染，病毒已消除，处于恢复期或已康复，或由于接种疫苗产生的抗体，IgG可在体内长期存在，结合CT诊断无论是冠病康复人员还是接种疫苗引起的IgG阳性，都需要按照康复人员赴华流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阴性-	阳性+	阳性+	提示近期感染，核酸结果假阴性，结合CT诊断，IgM尚未消失按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阳性+	阴性-	感染早期，IgM症状3-5天开始产生按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阴性-	阳性+	感染中晚期且病毒尚未清除按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阳性+	阳性+	染症状期，或感染活跃期或在此复发感染按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阴性-	阴性-	感染“窗口期”体内未产生抗体；或免疫抑制剂治疗或免疫缺陷性疾病导致不产生抗体按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华

*中国驻多伦多领事馆的一份通知中指出：根据新冠肺炎疫苗抗体产生原理，接种非灭活疫苗后理论上不会产生N蛋白。如申请人针对N蛋白的抗体检测为阳性，则说明有既往感染史。

5. 为什么接种科兴等灭活疫苗只需要测IgM抗体呢？IgM阳性可以回国吗？

有资料显示，如果是接种科兴等灭活疫苗，除了核酸和IgM抗体检测之外，无法通过N蛋白的额外检测来证明，因为所有打了灭活疫苗的人N蛋白都是阳性的。

大使馆规定：未接种疫苗，或接种科兴、国药等灭活疫苗的旅客，混合接种灭活和非灭活疫苗（必须完成其中一种疫苗的完全接种）的旅客，进行核酸（PCR）和血清IgM抗体检测。使馆将根据检测结果和疫苗接种情况综合考虑申发健康码。

有网友分享他在打完两针科兴疫苗后，血清检测IgM呈阳性，不过大使馆依然给他发了绿色健康码。

总而言之，如果大家接种的是辉瑞、莫德纳、阿斯利康、安徽智飞龙科马、康希诺疫苗，必须要N蛋白阴性，才能获得飞中国绿码。如果像上述网友那样，N蛋白检测呈阳性，则需要向大使馆进行报备。

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