“医生说我的肠癌没法微创只能开腹做手术，没想到竟是这原因！”

TopMD《约吧大医生》第59场患教直播探讨的内容是：探秘结直肠癌的微创手术。

做客《约吧大医生》直播间的专家是：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科病区主任、主任医师刘正教授，本期直播在TopMD全媒体矩阵：新华网客户端、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康、趣头条9家平台进行首页同步直播，在线观看量达800458次。

我们将本次直播中病友最关心的问题进行了剪辑，今天的第（1）集已同步至人民日报客户端、新华网客户端、今日头条、网易新闻、搜狐新闻、腾讯新闻、科普中国、央视频、爱奇艺、趣头条。

哪些患者可以通过微创做结直肠癌手术？哪些患者就得开腹做手术了？答案就在今天的《约吧大医生》中👇

（更多详细内容请点击视频）

微创手术已经成为外科的主流手术方式，在结直肠外科来说，约有85%的手术采用微创。

目前国际上的共识以及大型的研究来看，传统的开放手术和微创腹腔镜手术，对病人的生存没有差别，而相比传统开放手术，微创腹腔镜手术使病人住院时间大大的缩短，减少了病人的花费，由于切口变小，所以术后止疼药的应用也越来越少，排气时间也会大大缩短，这些都使得病人能够快速下地活动，从而促进胃肠道蠕动，实现了病人的加速康复。

哪些病人不适合做微创手术呢？能不能采用微创腹腔镜的方式手术主要从哪几个方面进行评估？

1、病人的体重，如果属于过度肥胖的病人就不适合微创手术了；

2、曾经进行过腹部大手术，这主要是因为这部分病人腹腔内粘连通常会比较严重，会给微创手术增加分离难度，手术中可能会产生副损伤，手术时间也会比较长；

3、肿瘤侵犯的程度，比较大的肿瘤它会对肿瘤周围脏器形成广泛的侵犯，如果采用微创腹腔镜会影响医生术中探查的触觉，不利于进行外科判定，而且这种比较大的肿瘤即使做腹腔镜，也需要一个很长的切口，选择开放术式也是为了更有利于病人达到根治效果。

明日精彩抢先看：

明天的《约吧大医生》中，刘正医生会跟我们聊聊直肠癌保肛的问题，会通过一些真实案例来告诉咱们：什么情况下可以保肛，什么情况下就没必要保肛了。

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