从本周起，新一本医学微小说《仁和与厚德》系列小说将正式上线，定于每周日按时更新。本书主要讲述两家医院对疑难杂症诊断与治疗的实力PK，有丰富的专业知识，也有风趣的医生故事，希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。
来源：医脉通
作者：望岳
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第五章：小人得志
肾小管酸中毒引起的低钾需要补枸椽酸钾，而非氯化钾。
患者经过治疗后好转出院，出院后患者给袁春云和谭红送上锦旗。
何丹因为病例讨论时的出色表现，让王志院长开始留意，开始分配更多的任务给何丹，意欲提拔，何丹最近忙的是焦头烂额。
有时候很多事情就是邪门，在何丹最忙的时候，仁和医院的万松又出了一个医疗官司，刚做完手术1天的患者，猝死在病房。
猝死大概率是心源性，患者住院期间的心脏彩超提示：室间隔增厚13mm，左室壁厚10mm。
室间隔厚度/左室壁厚度≥1.3，已经有所提示（梗阻性心肌病），但人非圣贤，医生有时也会忽略细微的检查或者检验结果。
手术做好了，人却没了，万松极其郁闷，再加上科主任的训斥，同事的冷眼与落井下石，精神有些恍惚，在工作中开始频频出现小的失误，本来很快将被聘任副主任医师，因为此事，聘任的事情被无限搁浅。
而此时，袁春云开始授意表嫂搞事情，过期的奶制品，轻度变质的食物，让万松和何丹的小孩小病不断，整个家庭乱成一锅粥。
何丹心力交瘁，不经意间给一个糖尿病肾病肾小球滤过率低于35ml的患者用了恩格列净，被家属拿着说明书投诉。
万松被迫停职，何丹也无缘提拔， 消沉一阵后，索性一起离职南下深圳。
袁春云抓住时机，大仇得报，心志意满。
两家医院的恩怨，因为天时地利，促使一小人得志，两个优秀医生离职。
其中的来龙去脉，估计也只有袁春云心里清楚。
……
在此期间王文和王志两位院长从来没有停止对身具特异功能者的寻找，虽然没有找到各自理想中的人选，但王文院长毕竟找到了两个四色觉者，王文院长每一次诊疗都带着这两个人，手把手的传授医学知识。
这两位四色觉者，一名叫张响，一名叫刘强，一日他们跟着王文院长在外院会诊。
患者是一名56岁的女性，近10年反复发作的剧烈头痛后的眼睑下垂和视物重影，受凉、感冒、天气变化可诱发。
头部MRI增强见上图，王文院长首先考虑是痛性眼肌麻痹，痛性眼肌麻痹是海绵窦、眶尖、眶上裂的非特异性炎症。王文院长盯着核磁增强看了5-6分钟，始终没看出问题。
张响和刘强虽然没有丰富的医学知识，但打眼一看，就发现了不一样的地方，因为在常人眼中的黑白色，在他们眼里是有色彩的，病灶在他们眼中就像是做了特殊标记。
他们给王文院长指出了病灶的部位（如上图箭头所示）。王文院长定睛一看，确实发现此处的强化要明显一些，若是如此，那就是动眼神经的点样强化，提示眼肌麻痹性偏头痛。MRI表现为动眼神经根入脑区（root entry zone，REZ）结节样增厚和强化，因为REZ处的血脑屏障薄弱，具有易损性。
患者在王文院长的指导下给予了激素和预防偏头痛复发的药物，患者症状很快缓解。
欲知后事如何，请听下周日分解！
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责编 敬敏
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