下午在微博上看到一个一个悲伤的故事,一对北京大学毕业的父母,分别在美国和新加坡留学归国,在湖南创业,从事儿童教育事业,下面是他们记录的孩子生病的经过:

6月29日上午8点10分。爱子载一昨晚在无明显诱因下发热、咳嗽,体温达38.7度,予以头孢、退热药后睡去。清早起来仍烧38.8,给其泡热水澡驱寒,用的是婴幼儿的小塑料澡盆。孩子非常乖,说妈妈你去给我煮个绿豆粥,我自己玩自己洗。家属疏忽,以为可以增加驱寒效果,将约5平米的洗手间门碰合,在外煮粥。
6月29日上午8点20分。妈妈打开洗手间门,载一晕厥,身子坐着,头至鼻子部分已埋入澡盆中。抱起,全身发绀。爸妈做最简单吐水处理(倒背,抖动)后急奔就近医院。
6月29日上午8点28分。至湖南旺旺医院,予以立即清理呼吸道,复苏囊正压通气,心电监护,血氧饱和度60%,予以补液、甘露醇降颅内压,地塞米松退热,速尿静推等对症治疗入院后抽搐一次,表现为双眼凝视,呼之不应,四肢肢体抽动,予以苯巴比妥钠静注,30秒后抽搐停止,3分钟后再次抽搐立即予以地地西泮静脉推注,抽搐停止,病情未见好转,120转至湖南省儿童医院。
转至湖南省儿童医院后,抢救中心停留5分钟转至重症监护室。目前省儿童医院诊断肺水肿和脑水肿,努力通过各种手段减缓因脑部短暂缺氧缺血导致的脑组织损伤。孩子一直昏迷,至今约40小时。目前应激测试无反应,靠呼吸机维持呼吸(取掉呼吸机有自主呼吸,但不均匀)…..
这个悲剧本可以避免的,可能本来就是一次普通的感冒,但因为孩子的父母一错再错,结果孩子溺水缺氧昏迷。下面这些话对这对父母已没有意义了,但期望其他的父母能从中吸取一些教训,不要因为自己的无知一步又一步将孩子至于危险之境。我们来看看有哪些雷区本可以避免。
1.发热恐惧:
看过上一篇《如何应对孩子发烧》的文章(回复48可查看)大家可能也知道,按照《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》,这个家长在38.7度给退烧药没有原则性的错误。从家长描述说“孩子非常乖,说妈妈你去给我煮个绿豆粥,我自己玩自己洗。”说明孩子精神反应其实是不错的。按照美国儿科学会的意见,应对孩子发烧最主要还是保证孩子的舒适,在39.0度以下,如果孩子精神好就让他多喝水好好睡一觉,不用药也不物理降温也没有问题。
2.自行在家给予头孢:
头孢菌素是抗菌素,属于处方药,除非是医生判断为细菌感染并开了这个药才可以用,否值家长不要自己给孩子吃。要知道,并不是所有的发烧都是细菌感染引起的,相反,在儿童,很大部分的发烧都是自限性的病毒感染所致,给孩子吃头孢,不但对病情没有帮助,反而可能产生药物过敏、毒副作用,导致二重感染及耐药,给孩子造成不必要的伤害。
3.泡热水澡驱寒:
孩子发烧的原因可能有感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因,但跟所谓的“寒气”没关。温水浴对发烧的孩子短期内有一定的降温作用,但作用有限,还可能会增加孩子的不适,英国NICE是不推荐的,但美国儿科学会旗下healthychildren.org推荐配合退烧药使用温水浴,但水温要控制在30度左右,否则诱发寒战反而可能加重发烧。[2]而这个家长却采用了热水澡,水温过高不但无助于降温,反而可能加重孩子的发烧。
4.碰合洗手间门让孩子自己在水盆里泡澡。
这也是最致命的错误,美国儿科学会旗下healthychildren.org关于预防儿童溺水的教育有这样一段话:For newborn infants and children through four years of age, parents and caregivers should never—even for a moment—leave children alone or in the care of another child, while in or near bathtubs, pools, spas, or wading pools, or near irrigation ditches or other open bodies of water. [3],翻译过来就是:“从新生儿到4岁大的孩子,当孩子靠近或在浴缸、水池、浴盆、浅水池、灌溉渠以及其它开放水体时,家长和看护人永远不要或让孩子单独呆着或让另外一个孩子看着,哪怕一会。”而这个家长不但让一个生病的4岁孩子自己呆着,还合上洗手间的门自己去煮粥了,孩子摔倒在水盆里也发现不了。
5.发现孩子孩子溺水之后,爸妈做最简单的吐水处理(倒背,抖动)后急奔就近医院。
发现孩子溺水后控水,抱孩子去医院的路上都在浪费孩子宝贵的抢救时间,正确的做法是:
1.)迅速把孩子从水里抬出,检查孩子是否有自主呼吸,如果没有,立马开始心肺复苏。
2.)如果周围有其他人在场,让他赶快打120求助,如果没看到人也不要浪费宝贵时间去找人,也不要浪费时间去控水。
孩子现在缺氧造成了脑水肿之后说这些对家长都没有意义了,我们也期望孩子能坚强的醒过来,但为了避免这样的悲剧在再次发生,父母们需要掌握一些常识。
[1]http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.long
[2]http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Treating-a-Fever-Without-Medicine.aspx
[3]http://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Drowning.aspx
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