一到暑假儿童外伤相对会增多，有些小朋友玩耍时可能有不小心磕到牙齿、嘴唇的情况。
那孩子牙被磕到松动时，要怎么办呢？需不需要固定？嘴唇磕破了，怎样护理？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
宝宝昨天傍晚5点多骑平衡车滑坡（驾校半坡）蹬快摔跤，嘴唇摔破，牙齿磕到，流了很多血；6点的时候睡着了，嘴唇渗血很快止住了，左侧门牙牙龈渗血，里外都有流血；今天早上8点起床，牙龈发紫稍微肿起。

请问：
1. 需要看医生吗？需要怎么护理？
2. 牙齿需要怎么治疗？嘴唇需要怎么护理呢？
孔令群
医生的回复

（点击医生姓名可问医生）
家长您好，感谢您的信任和咨询！根据您提供的信息和图片，宝宝由于跌倒造成了嘴唇和牙齿的创伤，下唇上有明显的裂伤，但是由于已经止血了，并且没有组织缺损。宝宝这种程度的嘴唇创伤，并不属于严重创伤，可以先观察和保持创部清洁，等待自愈即可。


一般口腔内黏膜的创伤，只要不是太深或者太大，都可以自行愈合，而且黏膜的伤口一般不会留下创伤疤痕，您可以放心。


针对孩子目前嘴唇的情况，护理方面请注意以下几点：


1）尽量避免直接刺激创伤处，并请认真给宝宝刷牙，保持口腔清洁，预防创面发生细菌感染。


2）注意在痊愈前尽量避免给宝宝摄取有刺激性的饮食，比如过酸、过咸、过烫等食物和饮料；尽量保持口腔卫生，避免食物残渣在口腔的堆积。


一般这样的创伤会在1～2周内自愈，如果其间发现创部周围出现红肿或者转变成中间略微凹陷呈现白色的溃疡时，也请不必惊慌，继续保持清洁和观察，等待自愈。


另外，根据您的描述，宝宝的牙齿有出血，那么是否有松动？是否影响到了宝宝的咀嚼和咬合？


幼儿跌倒造成牙齿完全脱出或者部分脱出、或者松动及神经坏死的情况也是有发生的可能的。如果您有关于牙齿异常症状的信息希望再描述给我，以帮助您继续分析和判断。
以上回复希望能帮助到您。如果还有疑问可以继续咨询我。祝宝宝尽快好起来！
XX妈妈的第一次追问
中午带孩子去医院看了医生，清洗了伤口。医生检查后说左上门牙第一颗松动一度，第二颗松动二度，让回家观察，尽量不用患牙啃咬，如果松动变厉害，就去医院拔掉，一个月复查，可能一年半载会发炎，需要做根管治疗。


娃拒绝进食，从昨晚摔跤到现在不愿吃喝，哄也不行，醒着时候不闭嘴唇不咬合牙齿，流口水不吞咽，睡着就还好。


请问：
1. 患牙松动需要做固定手术吗？
2. 什么情况下要进行根管治疗？
3. 饮食上要怎么注意呢？
孔令群
医生的回复

（点击医生姓名可问医生）
1. 患牙松动需要做固定手术吗？
答：一般当外伤导致牙齿松动时，无论乳牙还是恒牙，通常会建议实施固定处置，最简单的固定就是用牙科专用粘合剂将患齿与两侧正常的牙齿粘接起来，以保证患齿的稳定。


另外，如果上下牙齿咬合时患齿会被下牙碰到，也会适当切削患齿的切端以避免外力刺激；否则本来就已经松动的患齿如果反复受到外力，将会令松动加剧，严重情况下会延缓治愈甚至使患齿无法恢复正常状态以致脱落。


孩子目前牙齿松动2度，一般是需要固定的。面诊医生之所以没有做固定处理，可能是因为担心孩子比较难配合的缘故。如果可能的话，还是建议尽早固定；因为等发现松动更严重再固定时可能效果没有一开始就固定的好，外伤牙齿最需要的是保持安静，避免外力的再度刺激。


2.什么情况下要进行根管治疗？
答：一般牙齿受到外伤时，由于巨大的冲击力，牙齿会发生类似我们常说的“脑震荡”那样的“牙震荡”现象，也就是暂时失去知觉。由于巨大的外力会给牙齿的牙髓（即神经）带来一定损伤，但是这个时候是没有细菌感染的。


牙齿的完全恢复一般需要大约3～4周，也就是一个月以后如果牙齿完全没有任何疼痛、动摇或者变色等症状，就说明是神经没有问题。


而如果在这个期间牙齿出现颜色变为粉红色或者发暗的颜色，就说明牙髓有充血现象或者已经坏死，需要尽快取出坏死的神经组织并清洁根管，否则会导致细菌向牙根尖部发展，严重的会影响到后续恒牙的牙胚胎健康。


所以，即使宝宝的牙齿能够稳定不再疼痛，还是需要您保持密切关注的，特别是从现在起的一个月左右的时间里，一旦发现患齿变色或者有牙龈脓肿出现，就要及时带宝宝就医接受根管治疗。
3. 影响到吃饭怎么办？
答：目前宝宝拒绝进食应该是因为牙齿的松动和疼痛，建议带宝宝再次面诊，与面诊医生探讨固定处置和调整咬合的可能。


另一方面，可以给宝宝喂冰激凌等热量高又有水分的食物，防止宝宝脱水。可以做软一些的料理，比如不需要咀嚼的蛋羹或者粥，在冰箱里放凉之后喂给宝宝，会有助于缓解疼痛。


很理解您的担心和不安，以上回复供您参考，有疑问请再追问我。

XX妈妈的第二次追问
1. 早起嘴唇伤口的地方上下连一起了，怎么处理？


2. 伤口处湿湿的黄黄的，怎样的是化脓表现吗？
孔令群
医生的回复

（点击医生姓名可问医生）
看到了您描述的宝宝伤口的情况，很理解您的不安和担心，请先不要着急，我逐项回复一下您的疑问：


1. 早上起来时，宝宝的伤口上下粘连到一起，是因为夜间唾液分泌减少，口腔干燥导致破损的黏膜之间被分泌出的组织液或者血液粘在一起了，并不是黏膜长到一起了，这时候先给宝宝喝点水，让口腔恢复湿润状态，粘连的部分就会自然分开了。


2. 伤口化脓一般是来自于细菌感染，那么这时候伤口处会出现红肿、疼痛以及排脓等症状，为了预防化脓，最重要的是保持口腔清洁，尽量避免容易粘在牙齿上不容易清洁食物，比如饼干、巧克力等。吃过食物后要漱口，有条件的话能刷牙就更好了。如果怀疑是发生了感染，就要及时面诊医生了。


以上回复供您参考，再次感谢您的信任！祝宝宝尽快康复！

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以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
医学校对：口腔黏膜科韩莹医生
责任编辑：苏荣艳
排  版：黄曾文
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