“我明明每天早晚都有刷牙，可蛀牙、牙龈出血为什么还是盯上我？”
“为了刷牙，我还买了个电动牙刷，怎么还是要去找牙医呢？”
“牙疼不是病，疼起来真要命！”
每天刷牙，怎么还是会出现各种各样的口腔问题？
牙菌斑是导致蛀牙和牙周病的元凶，它是长在牙齿表面的一层细菌薄膜，主要由微生物分泌的多聚糖和其他成分组成。只有通过刷牙等物理方式才能将它清除干净。
而刷牙的目的就是去除口腔里的食物残渣和软垢，减少牙菌斑对牙齿和牙龈的损害。
所以刷牙还是很必要的，但如果刷牙方法不对，不仅清洁效率低下，而且可能会导致牙釉质损伤，牙龈退缩，从而出现牙齿敏感、酸痛等症状。
那么刷牙有哪些常见错误呢？
01
没有配合使用牙线等牙间隙清洁工具
牙缝也是牙齿的一部分，但它容易被我们所“忽略”。
仅仅依靠每天刷牙并不能够有效清洁牙缝，配合使用牙线才能去除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。
美国卫生与公众服务部早在2016年8月发给《美国牙医协会新闻》的一封信中也重申，使用牙线是“一种重要的口腔卫生习惯”[1]。而根据2020年的一项调查，即使是在一线城市上海，人群中使用牙线的比率也只有不到5% [2]。
我们建议从小朋友有了紧密接触的两颗牙开始，就养成使用牙线的习惯。当然成人也是一样，至少每天睡前使用一次牙线或水牙线、牙间隙刷等牙间隙清洁工具。
02
错误的刷牙习惯
刷牙遗漏
有的人刷牙只刷牙齿外侧面，而没有刷靠近舌头的内侧面。没刷到的牙面会更容易堆积牙菌斑。
还有的人每一个牙面都刷到了，但是刷的时候避开了牙齿根部靠近牙龈1/3的区域。事实上，靠近牙龈1/3区以及牙齿牙龈的邻接面区域才是控制口腔卫生状况的重点区域。
因为这个部位的牙龈和牙齿交界处有一条龈沟，更容易菌斑堆积，而细菌会导致牙龈炎症和龋齿。
刷牙次数、时间不够
美国牙医协会建议每天刷牙两次，每次刷牙时间控制在两分钟左右[3]。
2015年第四次全国口腔流行病学调查显示，我国成人每天两次刷牙率仅为36.1%[4]。
刷牙方法不对
如果采用横刷法，很容易损伤牙龈和牙釉质。
我们的牙龈可以分为厚生物型和薄生物型。顾名思义，厚生物型的牙龈比较厚，更耐受刷牙的摩擦。而薄生物型牙龈比较薄，如果刷牙方法不正确，更容易发生牙龈退缩。
要怎么知道自己的牙龈是什么类型呢？我们建议成年人也要定期做口腔检查，并且与医生进行沟通，这样才能了解自己的口腔情况，从而选择合适的牙刷和刷牙方法。
对于厚生物型牙龈，建议用改良的巴氏刷牙法（又名水平颤动式刷牙法）进行刷牙；而对于薄生物型牙龈，研究建议使用竖转动法[5]。
改良的巴氏刷牙法：将刷毛以与牙长轴呈 45° 角（上颌牙向上，下颌牙向下）放置于牙齿根部的牙龈沟内，然后轻微水平颤动，从而破坏牙龈沟内已经形成的菌斑。刷毛来回颤动10 次左右后，再从牙根方向转动刷头，刷毛拂过牙面，以去除牙龈沟内被破坏的菌斑。
竖转动法：将牙刷横向放置在牙龈下方，使刷毛与牙长轴平行并朝向牙齿根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）；然后将牙刷向牙冠方向旋转，以使刷毛到达牙龈和牙齿之间的区域，从而去除牙菌斑生物膜而不损伤软组织。最好使用软毛牙刷以减少刷毛对牙龈的损伤。
图源 | http://thehygienedepartment.blogspot.com/2015/08/back-to-basics.html
无论是改良的巴氏刷牙法还是竖转动法，侧重点都在于靠近牙龈1/3的区域，当然我们也要记得清洁牙齿的咬合面，而对于最难清洁的牙缝处，建议配合使用牙线、冲牙器或牙间隙刷来进行清洁。
03
不恰当的牙刷和牙膏
牙刷建议选择软毛牙刷，不要选择刷毛太硬的，否则可能会造成牙齿表面的牙釉质甚至牙本质的磨耗，特别是巴氏刷牙法，建议使用小头软毛的牙刷。
关于牙膏，建议优先选择含氟牙膏。氟化物主要是氟化钠、单氟磷酸钠或氟化亚锡，任一种都可以。
除了氟化物，牙膏可能含有一些额外的成分来帮助减轻牙齿的敏感度，例如硝酸钾和氯化锶；另外，碳酸钙、硅石、六偏磷酸钠、焦磷酸四钠等成分可以美白牙齿，但只对外源性着色的牙齿有效。
如果牙齿比较敏感，建议到专业牙医那里检查是否有牙齿及其他口腔问题，明确导致牙齿敏感的原因后，根据牙医的建议使用脱敏牙膏等相应的处理。
04
没有定期洗牙
除了每天刷牙并配合使用牙线等口腔清洁工具以外，还要每年定期找专业牙医洗牙（至少1~2次）。
这是因为如果牙菌斑没有及时清洁，会逐渐矿化成牙结石，沉积在牙面上的牙结石只有靠专业牙医的洁治才能去除。
05
关于漱口水
口腔环境良好的情况下，漱口水并不是必须的，如果每天好好刷牙、使用牙线了，可以只用自来水漱口。
漱口水主要分为日用的和药用的两大类：日用的含有桉树脑、薄荷醇、麝香草酚和水杨酸甲酯等成分。
药用的有效成分及作用有：氯化十六烷基吡啶——用于减轻口臭；洗必泰——用于控制牙菌斑；氟化物——用于防龋；过氧化物——用于美白。
当然也可以根据自己的喜好，选择不同口味的漱口水，也可以使用凉白开或淡盐水。但要注意不要长期使用含有抗菌药物的漱口水，否则可能会造成口腔菌群失调。
你的牙齿刷对了吗？有没有定期做检查呢？你与牙齿之间有哪些“爱恨情仇”？欢迎在评论区留言。
参考文献
1.https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/floss
2.https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_9273392
3.https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/brushing-your-teeth
4.王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告［M］. 北京：人民卫生出版社，2018：13-14.
5.乔丹, 张杨珩, 闫福华. 影响刷牙方法选择的因素[J]. 中国实用口腔科杂志, 2020, 013(005):272-276.
6.Shao Y, Zhou H.Am J Dent. 2016.Clinical evaluation of a toothpaste containing lysozyme for the treatment of recurrent aphthous stomatitis: A 3-month, double-blind, randomized study
7.Yanxiong Shao 1, Jiaojiao Xue 2, Canbang Peng ,etc. 2017.Am J Dent.Clinical Clinical evaluation of a toothpaste containing lysozyme for removal of extrinsic stains on the tooth surface: An 8-week, double-blind, randomized study
8.Sinéad Daly 1, Joon Seong 2, Robert Newcombe 3,etc.2019.A randomised clinical trial to determine the effect of a toothpaste containing enzymes and proteins on gum health over 3 months
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医学校对：口腔科林思思医生
责任编辑：李慧怡
排  版：黄曾文
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