孩子被咬一身包，怎么处理？如何避免再次叮咬？

小朋友是蚊虫的主要攻击对象，有的可能被咬的一身的红包。针对这种情况，家长要如何去处理呢？怎样避免再次叮咬？

今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。

XX妈妈的提问

最近换了一个新环境，早晨起床后发现孩子腿上、手臂、额头上被蚊子咬了好多包，期间用电蚊香片驱蚊好一些；接下来几天有下雨，又出了一些大红包包，晚上宝爸给孩子抹了派瑞松，还是继续有红包。

奶奶带着去医院看了医生，医生说是湿疹和荨麻疹，开了扑尔敏，用药2天了，包是小了点，看起来还是特别深红，还有个小口子。

请问：

1. 孩子的包是湿疹吗？还是被什么给咬了？或者是体内毒素、上火？

2. 医院开的扑尔敏能给孩子用吗？

3. 宝宝身上的红包，如何对症下药？

李巧飞医生的回复

（点击医生姓名可问医生）

家长，您好，感谢您的信任！孩子身上散在的多发红色风团样丘疹的情况，主要考虑是蚊虫叮咬后引起的丘疹性荨麻疹，即虫咬皮炎。

因为手足口病及水痘可引起类似皮疹，需要进行鉴别，但是目前您未反馈孩子有手足口病及水痘的伴随症状，皮疹的分布情况也不太符合，所以暂时也可以排除。

您提到是否是湿疹，根据孩子的皮疹形态，暂不考虑，湿疹一般是片状红斑、丘疹、粗糙脱皮或者渗液为表现的，存在反复发作的倾向；而上火的说法本身是不够循证的，现代医学也没有关于“上火”的准确定义。所以，孩子皮疹的出现和湿疹及“上火”无关，考虑虫咬皮炎的可能性大。

至于是何种虫子叮咬所致，不好去进一步确认，因为虫咬皮炎可以由多种蚊虫引起。

日常飞行的伊蚊、库蚊、蠓在叮咬时一般会有所察觉；而跳蚤、木虱子、臭虫这类虫藏匿性强，很难被发现，往往在叮咬当时没什么感觉，后续才慢慢出现长红包、瘙痒的情况。

但是，不管是何种类型的蚊虫叮咬造成，都不影响后续的治疗，处理原则是一样的，下面给您具体分析：

1. 局部涂抹药膏

针对孩子已经出现的红包，我们可以选择外用糖皮质激素药膏，比如地奈德乳膏（力言卓）或丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔），用一种即可，一天2次。

两者都是弱效的外用糖皮质激素，有抗过敏、止痒、消肿的作用，一般使用4-5天内就明显恢复了，短时间外用糖皮质激素药膏也是安全的，您不用太担心药物副作用。

此外，还可以用冰块冷敷来帮助止痒，但要注意事先用毛巾包裹冰块，以免造成冻伤；不要热水烫洗，并留意孩子不要搔抓，否则会越来越痒。

一般用药后孩子皮疹会有改善，如果涂药4-5天都没有好转的迹象，或者有新的病情变化如发烧、精神不佳、呼吸不畅、口唇发绀、抽搐惊厥等情况，应该复诊反馈或者医院面诊。

2. 做好防蚊工作

孩子后续如果陆续还出现新的疹子，还需要注意加强防蚊虫工作，比如：

含“避蚊胺”成份的驱蚊水，2个月以上的孩子就可以使用，10%浓度保护的持续时间为2小时，24%浓度平均5小时，可以直接喷在皮肤上或者衣物上，注意皮肤破损的部位避免喷洒，另外也要避开眼睛、嘴巴和手这些部位。常用的产品有“雷达off驱蚊液”或“索耶驱蚊乳液”都可以的。

3. 关于派瑞松和扑尔敏

您提到的孩子爸爸给用了“派瑞松”，派瑞松也就是曲安奈德益康唑乳膏，本身涂抹会有效果，但是这个药膏属于复合制剂，里面包含了抗真菌成份，孩子皮疹没有真菌感染的迹象，不需要使用抗真菌的药膏，加上抗炎的药效也偏强了一点，建议选择我前面提的药膏会更合适些的。

而对于扑尔敏的使用，扑尔敏作为一代抗组胺药，是常用的抗过敏药，但一般建议2岁以上孩子使用，而且由于扑尔敏有明显的中枢神经系统镇静作用，容易引起嗜睡，所以给6个月的孩子使用并不安全，不建议继续服用。

针对瘙痒明显的虫咬皮炎，6个月以上孩子口服用药可以选择盐酸西替利嗪滴剂（仙特明），该药一般用于1岁以上，但6个月以上也是有安全用药推荐说明的，相对一代的抗组胺药扑尔敏安全性更好，用量每次2.5mg，每日一次。

希望以上信息能帮到您，祝孩子早日康复。

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医学校对：皮肤科谢立夏医生

责任编辑：苏荣艳

排版：黄曾文

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