女宝私处瘙痒很多家长可能会担心是阴道炎，这真的有可能吗？私处瘙痒，如何去处理？
今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
2岁8个月女宝，1个月前戒掉了尿不湿，穿小内裤；然后就一直闹着外阴处痒痒，尤其是在夜间，影响睡眠，外观红肿，但是没有异味，也没有分泌物。


请问：这是什么情况？该如何护理？
加依那西
医生的回复

（点击医生姓名可问医生）
家长您好，首先感谢您的信任与咨询！从您提供的孩子私处的图片来看
（因涉及隐私部位，省略相关图片）
，孩子阴唇内外均没有充血发红，没有皮疹，但会阴处有充血发红、发痒，而且瘙痒主要集中在晚上，根据现有的信息，主要考虑以下几种可能性：


① 外阴皮炎
主要是局部环境潮湿引起，比如冲洗后没有蘸干、小内裤没有及时更换、小便后没有擦拭、大便没有及时清理等，都是可能的诱因，这种情况通常只需要做好护理就能改善。


② 非特异性外阴阴道炎
也就是没办法找出明确病原体的外阴阴道炎，但阴唇未发育、未雌激素化的薄弱黏膜、卫生状况不佳、泡沫浴、洗发剂、肥胖、异物以及选择的衣物过厚过紧等，这些潜在因素都会增加外阴阴道炎的风险
[1]
。


③ 蛲 虫
感染蛲虫的主要症状是肛周瘙痒，但同时也可以引起外阴瘙痒。如果瘙痒反复发作，尤其是晚上出现更明显的话，建议带孩子去排查有无蛲虫，如果在肛门周围或大便中发现蛲虫或虫卵，确诊是蛲虫感染的话，可能需要在医生指导下服用阿苯达唑进行治疗。

另外，儿童出现外阴部位的不舒服，如果同时伴有阴道分泌物的异常、出血等情况时还存在异物的可能，目前孩子私处没有异物和分泌物，可以暂时排除。
为方便进一步的分析及处理，需要您再具体描述一下孩子私处发红发痒以及平时护理等情况，以下几个问题辛苦您再补充下：

  1. 孩子是戒除尿不湿这1个月才出现的瘙痒症状吗？
  2. 孩子诉说局部痒痒的时候有没有看到皮疹或者风团样改变？
  3. 孩子私处外观红肿是痒的时候才出现的吗？
  4. 白天有没有诉说痒感？
XX妈妈的第一次追问
可能是因为我拍摄角度和光线问题，红肿充血现象不明显，但确实是阴唇内部黏膜部位明显发红。


孩子私处没有皮疹，问孩子说是内部痒，也就是说是阴唇黏膜处痒，这种情况断断续续1个月了；平时大小便也及时擦干了，也没脱过内裤，白天偶尔也会说痒，但夜里更明显。


目前观察的情况是没有分泌物，也没有明显的异味，带孩子在当地三甲医院儿科面诊，医生让用外用激素药膏（地奈德），还开氯苯液，让冲洗外阴，痒就口服西替利嗪。
请问：
1. 地奈德还有必要用吗？
2. 能用氯苯液冲洗外阴吗？西替利嗪要不要吃？
3. 平时要注意哪些方面才能避免这种情况呢？

加依那西
医生的回复

（点击医生姓名可问医生）
感谢您的补充，孩子会阴部有明显的充血发红，伴有瘙痒，因孩子明确了是阴唇内侧的瘙痒，目前支持非特异性外阴阴道炎的可能性大，下面具体来回答您的疑问。
1. 地奈德还有必要用吗？
地奈德乳膏是外用的弱效糖皮质激素，面诊医生建议您给孩子使用可能是考虑外阴皮炎的情况；但因为目前主要考虑非特异性外阴阴道炎，外用糖皮质激素暂时也没有适用指征，主要还是通过私处护理去帮助缓解。
2. 能用氯苯液冲洗外阴吗？西替利嗪要不要吃？
氯苯液是一种杀菌液，使用氯苯液可能会破坏阴道正常的菌群，而且可能对会阴黏膜造成伤害，所以不建议继续给孩子用。


同理，也要避免给孩子过度清洗私处，冲洗就用温水自会阴向肛门流下来冲洗就行了，不用刻意清理孩子会阴部的沟沟壑壑，冲洗后用吸水性良好的纸巾深压一下也就蘸干了，然后轻薄地涂抹一层凡士林就好。

关于西替利嗪，孩子目前也并没有皮疹，不考虑荨麻疹、过敏等情况下，单纯的外阴阴道炎不需要口服西替利嗪。


3. 平时怎样给女宝护理私处？
正如前文提到的，儿童非特异性外阴阴道炎由多种诱发因素引起，所以排除这些诱发因素对缓解孩子症状及预防外阴阴道炎的反复发生会有帮助，具体您可以从以下几方面去尝试
[1]
：


① 避免穿紧身裤袜、紧身连衣裤
裙装和宽松的裤子对女宝而言相对更合适；睡觉时可以给孩子穿睡袍，避免连身睡衣，以利于私处空气流通。


② 内裤选择棉质的
内衣裤在洗涤后建议漂洗干净，尽可能地减少刺激物残留，另外我们平时用的织物柔软剂其实是不建议用于内衣物的。


③ 温水坐浴
让孩子屁屁泡在清洁水中（无肥皂）10-15分钟。儿童盆浴时，生殖器区域不建议用肥皂、沐浴露，清水即可；如果用了记得后面要用清水冲洗干净，帮孩子把私处蘸干。


④ 使用护臀膏
如果外阴部触痛或肿胀，冷敷可缓解不适；凡士林有助于保护皮肤，护臀膏的主要成分是凡士林或者氧化锌的话也可以使用。


总的来讲，小女生的阴道炎的情况比较少，即便是阴道炎也都以非特异性阴道炎为主，也就是没有感染，基本都能通过护理好转，不需要特殊用药。
建议按前文提到的护理指导意见去做2周，如果通过护理红肿、瘙痒无改善，则可能需要面诊查体或化验；若是出现分泌物且持续1周以上不减少，有恶臭，伴有会阴部红肿明显，则需要带孩子去到医院面诊，必要时可能需要做B超排查阴道内是否存在异物。


以上建议希望对您有所帮助，祝孩子健康快乐成长。
参考资料
1. UTD-青春期前儿童外阴阴道不适的概述
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以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
医学校对：妇产科杨柳医生
责任编辑：苏荣艳
排  版：黄曾文
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