在孩子的成长过程中，除了身体上的疾病会引起家长的担心和焦虑，心理和行为上的问题也常常会给父母带来不少的顾虑。
“孩子长时间都在吃手，需不需要干预？”、“不好好吃饭，经常在餐桌上乱丢东西，是故意的吗？”、“为什么他不愿意和其他小朋友一起玩？”
前段时间，我们邀请了儿童心理学家李娴在怡禾会员社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
1
Q：孩子喜欢吃手，家长需要干预吗？
会员具体提问：9个月女宝宝，从3个月开始吃手，那个时候还小就没有管她。现在入睡不管是抱哄还是拍睡都要吃，中间浅睡眠接觉也要吃。一天吃手的时间比较长，该怎么给她戒除呢？
李 娴：我们先来说一说2岁前孩子吃手最常见的几个原因。
1. 正常的身体探索发育行为
最早在两三个月左右，婴儿出现源于吮吸反射的吃手探索身体行为，这是一个正常的行为发育动作，包含了宝宝的感知觉发育和认知发育。宝宝看到自己的手指，但她还没有自我意识，不知道手指是自己身体的一部分，她很可能是把手指当成一个玩具。这个时候的吃手，是宝宝在探索身体，用嘴巴认识了解外部世界。
2. 自我安抚
宝宝会通过吃手来进行自我安抚，通常在紧张烦躁时，入睡前后、睡眠期间比较常见。当宝宝吃手的时候，大脑的脑下垂体会分泌一种叫做内啡肽（endorphin）的激素，它有天然镇痛作用，是一种让我们平静放松，感觉轻松愉悦的荷尔蒙。
睡觉（尤其是黑夜里睡觉的时候），是宝宝经历了一天的疲惫后自身安全感降到最低，需要借助外界的力量帮助他们放松下来的时候，所以睡前吃手是宝宝身心发展正常的表现。除此之外，如果宝宝饿了、累了、觉得无聊了，她都可能会把手指放到嘴巴里含着。
一般我们认为，2岁前后的宝宝吃手是一种正常的生理现象，有助于宝宝实现自我安抚、减少孩子哭闹、帮助他们自我调节情绪、顺利入睡等等。
3. 长牙
宝宝通常从六个月前后开始长牙，牙齿萌出的时候牙龈非常酸疼，孩子这个时期更倾向于会咬东西来减缓酸痛感，手指是最方便直接、可供他们啃咬或娱乐的工具之一。针对这种情况，家长可以在白天期间提供一些能让宝宝啃咬的东西，比如牙胶、磨牙饼干、磨牙玩具等。
总结，根据一些数据统计，在0到1岁婴儿时期，宝宝吃手的情况100%会发生；两岁后会下降到50%左右；两岁到六岁大概是15%-19%[1]。所以，在孩子两岁前，通常不建议父母强行阻止宝宝吃手。随着孩子年龄的增长，他们的情绪自我安抚能力（心理安全感）逐渐提升，日常活动和生活安排的丰富多样化，孩子可做的好玩的事情越来越多，吃手的行为自然会慢慢减少。
年龄上的界线，对于非营养性吸吮行为（包括吃手和使用安抚奶嘴），美国口腔学会建议4岁以上安排戒除；另外除了睡前吃手，日常宝宝吃手时间长、频率高，一天超过6小时也需要考虑戒除；除此以外，吃手如果影响到口腔发育和日常生活（语言和社交功能），家长也需要有所顾虑，结合孩子的生活状况和情绪状态，仔细排查孩子吃手背后的原因。
2
Q：孩子不好好吃饭，“故意”乱丢东西，该如何处理？
会员具体提问：1岁4个月女宝宝，有时候吃饭会丢食物丢餐具丢水杯，告诉她不可以，觉得她好像能理解，有时候会停止扔东西的动作，但有时候就像故意反着来，看着我就把东西往地上丢，好像在看我的反应一样，和她说这样是不对的，还是会继续扔，该怎么处理呢？
李 娴：吃饭时丢东西的行为背后代表着什么意思？我们主要需要考虑三点。
1. 孩子不想吃饭
如果刚上餐椅就丢东西，宝宝不想吃饭的时候，她就会试图用丢东西的行为来传递一个信号——“我不想吃饭了，我想下去玩儿。”如果是这样的话，家长需要考虑，宝宝是不是还不饿不想吃？吃到一半扔东西，那么孩子是不是已经饱了，食物的分量会不会太多？坐在餐椅的时间过长孩子觉得无聊？是否可以给孩子准备小一些分量的食物，等她吃完后就把她放下来玩。
如果孩子固定扔某一种食物，很可能她对这种食物没有感情——宝宝很讨厌这种食物。
2. 探索事物之间的因果逻辑关系
1岁左右的宝宝非常有探索欲，好奇这个东西扔下去会带来什么反应。比如，餐具碰到地面会发出“啪，嘣”的声响，勺子扔掉从眼前“消失了”，又重新“出现了”（被爸妈捡回来）了，“真神奇啊！”宝宝玩得不亦乐乎，这是宝宝探索因果逻辑关系的一种方式。
3. 获得父母关注
不停地扔饭勺、杯子让家人捡回来，上演喂饭大战，家长可能会有比较大的情绪反应，例如教育和阻止宝宝扔东西的时候，父母/老人作出夸张的声音和反应动作，生动丰富的脸部表情。孩子了解到这个行为会获得家人的特别关注，觉得这样很好玩。父母越生气，无形中越把孩子扔东西的行为进行了强化，孩子就有可能故意这么做。例如扔一个勺子后立刻看着你，一脸期待地试探妈妈的“反应”。这个时候，家长更应该控制自己的情绪，用平和冷静的态度去处理问题。
4. 大运动和手部精细动作的发育
“扔”是大运动发育过程中的一项能力，如果孩子喜欢扔东西，家长可以在其他时间，选择一个合适的地点给孩子练习扔东西，比如说在游戏围栏里海洋球、草地上扔/捡皮球、往床垫上扔毛绒玩具等。
3
Q：孩子为什么不和其他小朋友一起玩？
会员具体提问：19个月女宝宝，不太合群，跟其他小朋友互动性不强，只爱观望。这是怎么回事呢？
李 娴：我们先从游戏形式来看孩子的社交发育规律（发育时间的早晚有个体差异，所以不要过于纠结具体月龄）：
  • 两岁之前绝大多数孩子都是以独自游戏为主——指孩子自己一个人玩自己的玩具。
  • 从1岁半到两岁半左右，孩子之间会有所谓的平行游戏，也就是说孩子可能会很喜欢集体的氛围——大家坐在一起，但是各玩各的，偶尔你看看我，我看看你，关注一下别的小朋友在做些什么，玩什么玩具。加之这个年龄段的孩子自我意识开始发展，出现“物权意识”，往往会认为自己喜欢的就是自己的，所以容易抢玩具，并表示这是我的，而较少分享和合作。很可能会觉得对方的东西很好玩，想拿过来看看，会观察和模仿同伴的行为，所以抢玩具在这个年纪频繁发生。
  • 在两岁半到三岁左右，联合游戏的初阶开始出现，会一起玩某个玩具（积木），会有相互分享玩具的行为，但是没有共同目标，更多的是做自己更喜欢的部分，“我建一个我的房子，他拼一个小汽车”。
  • 通常4岁前后出现合作/协作游戏——基于共同目标的“一起玩”，比如共同搭建城堡，你搭高塔，我搭城墙，一起完成任务。你扮演海盗，我来当英雄去拯救公主，这个时候，孩子游戏过程中有丰富的想象力和社交语言互动。
这些游戏形式都是根据宝宝的年龄和身心发育逐渐交替进行的，出现平行游戏或联合游戏并不意味着独自游戏就会完全消失，而是说随着年龄的增长，孩子会出现越来越多的交互性游戏，这也是和宝宝的语言认知、身体动作、自我意识、社交心理发育日渐进步、整体发展不可分割。
所以，根据孩子现有的年龄发育规律来看，19个月也就是一岁半左右，这个年龄阶段的宝宝还处于独自游戏和平行游戏/平行注意为主的阶段，不爱互动、爱观望其他人是正常的。家长担心孩子有社交问题，相对为时过早。

此外，孩子的社交行为还和宝宝的特定气质有关系。宝宝的个性气质中的趋避性——面对新鲜人和物的刺激，是趋近好奇还是回避更多。某些个性比较敏感慢热的孩子对声音/噪音、激烈的肢体触碰会很抗拒，这也会影响孩子和其他小朋友一起玩的时候的表现。家长对此也是需要理解和接纳孩子本身的个性的。
4
Q：孩子不愿意分享，家长应该如何引导？
会员具体提问：19个月女宝宝，被其他小朋友抢东西很无措，玩别人的东西也不还，不愿意分享，家长可以怎么引导？
李 娴：无论是被其他小朋友抢了东西很无措，还是玩别人的东西不懂得归还，这些都需要家长的陪伴和支持。
因为一岁半的孩子还不太会表达，这个时候也恰好是孩子的物权意识刚刚开始萌发的时候，在她眼里只有一个概念：“我看到的东西，我想玩，这个东西就是属于我的。”
爸爸妈妈想让孩子学会归还和分享都需要慢慢引导。比如让孩子拿一个别的玩具跟其他小朋友交换。如果被其他小朋友抢了东西，爸爸妈妈可以带着孩子过去，用宝宝的语气跟对方沟通：“小哥哥/小姐姐，这个东西是我的，我还没有准备好分享，请你还给我好吗？”
这个年龄阶段的孩子，语言能力和情绪调节能力都非常有限，在社交上需要学习的东西还很多，父母做出好的榜样行为至关重要。
5
Q：孩子喜欢夹被子，是性早熟吗？
会员具体提问：两岁女宝宝，晚上睡觉前喜欢用双腿夹被子或娃娃，用力往上扯，夹得出汗，我们觉得这样很不雅，但如果阻止，她就会发脾气哭闹，请问这是性早熟吗？
李 娴：我们的身体上有很多神经，在某些偶然的情况下，孩子刺激到了生殖部位上的神经，发现当她做出某些动作的时候，身体会有舒服的感觉。对于孩子来说，这是一个游戏，一个能带来身体愉悦感的游戏，和身体感觉有关系，和性早熟/性欲没有关系。
根据国外数据统计，孩子夹腿刺激私处，探索身体的行为在两到六岁左右是高发期，有15%-25%的孩子会这样[2]。在排除生理疾病和生活环境重大变化导致压力的情况下，这是儿童成长过程当中性发育正常而健康的一部分。通常等到孩子进入学龄阶段，大概六到七岁左右，有了更好的隐私意识、自我保护意识、社交压力的时候，这些行为就会进入潜伏期，很少会在公共场合出现（并不意味着会完全消失）。
如果孩子经常在睡觉前出现这些行为，那么，我们需要考虑是不是孩子还不困或者还不愿意睡觉？这种自我安抚和解压的行为能够帮助她放松更好地入睡。
对于夹腿综合征，家长可以做的有：
  1. 不要让孩子在还不困的时候上床睡觉；
  2. 不要给孩子穿太紧的内裤和衣物；
  3. 家长调整自己的认知和心态——这是孩子成长过程中正常健康、很常见的现象，当孩子出现这类行为时，家长不要严厉地指责呵斥；
  4. 给孩子看一些性教育绘本，用孩子能够理解的语言，讲一讲我们的生殖器官，告诉孩子不要在公共场合里做这些行为，教育孩子要保护好自己的身体器官，尊重他人和自己的隐私；
  5. 用游戏等其他方法去转移孩子的注意力，比如白天进行消耗体力的运动，丰富孩子的游戏和日常活动；
  6. 增加和孩子的亲子互动，提供高质量的陪伴，睡前提供能够让孩子充分放松愉悦的睡眠仪式和氛围，比如听音乐、讲绘本、肢体抚触等。
以上是怡禾会员群答疑的内容，每周我们会邀请不同的医生在群里进行部分解答。
关于怡禾会员可点击图片了解：
参考文献
1. 金星明，静进编著，发育与行为儿科学，人民卫生出版社，2018
2. Haffner, D. W. (2018).  From Diapers to Dating. A Parent's Guide to Raising Sexually Healthy Children. Newmarket Press, 18 East 48th Street, New York, NY 10017.
相关阅读
《课程|孩子不好好吃饭，掌握方法是关键》
《孩子不愿意分享玩具，是因为“小气”吗？》
《睡前吃手，不是想戒就能戒》
《你真正了解擦腿综合征吗？》
医学校对：儿童保健科王馨医生
首次咨询8.8折
（成人儿童全支持）
继续阅读
阅读原文