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关键词：COVID-19；疫苗接种；突破性感染
最近两天，美国最重磅的新闻是：华盛顿邮报WaPo获得了美国CDC内部资料，其中关于Delta突变株传播速率的总结幻灯片引爆了网络。
资料中说新冠病毒Delta突变株的基础传染值（R0）达5-9.5，远超过原始毒株1.5-3.5的传染性；传播速度超过了MERS，SARS，天花，普通感冒和1918大流感；与水痘相当。
接种疫苗后虽然可以很大程度预防该突变株发病，但疫苗接种者依然可能携带该突变株并传染他人。
这份材料的题目是“Improving communications around vaccine breakthrough and vaccine effectiveness”（因疫苗突破和疫苗有效性变化，需改善沟通）。

尽管我们一直密切关注着新冠的最新科学进展，但反复读过这份文件后，仍然被惊出一身冷汗。
下面简要说一下这组材料的关键内容；如果需要完整材料的朋友，可以在公众号主页面下回复“2021cdc”即可。
需要提前解释两个名称，
突破性感染（vaccine breakthrough）
，指尽管完全接种新冠疫苗，但仍然感染新冠病毒。

基础传染值（R0），
指感染者能够将致病原传播给几个其他人。如之前认为新冠病毒的R0为2.6（1.5-3.5），即认为一个新冠病人平均会传染给其他2.6个人；而目前将
Delta突变株R0调整到了5-9.5，平均7.5
，即一个感染了Delta突变株的人，会进一步传染给其他7.5个人。

文件开门见山。直言突破性病例将更多，由此民众会对疫苗失去信心，所以需要调整沟通方式，将突破性病例描述成“罕见”或者“很小比例”病例。
目前，接种了辉瑞疫苗的民众中，每周约有3.5万人感染有症状COVID-19；但疫苗仍然很有效。

完全接种疫苗，可以使感染COVID-19的风险降低8倍，使感染COVID-19而住院风险降低25倍，使感染COVID-19而死亡风险降低25倍。
注意，这是针对所有新冠病毒，对于Delta突变株，低了很多。
后面CDC还啰里啰唆说了很多疫苗保护力的内容，都是为了向民众沟通、以提高大家对疫苗的信心。我们就不再逐一展示，因为很多内容其实是很过时的了。

我们直接拉到针对Delta突变株的部分。
下面这张图就是最大的引爆点。
大家会注意到，框内深蓝色标记了新冠Delta突变株的数据，Delta突变株感染病死率在0.1-1之间，R0在5-9.5之间，与水痘（R0为8.5）在相近传染性；加上麻疹（R0为12-18），构成了传染性最强的三个病毒。
Delta突变株的传染性也远超过SARS、MERS这两个冠状病毒，超过Ebola、普通感冒、季节性流感和1918大流感、天花等病毒。
我们在2020年2月3日展示过这个由纽约时报做的原始图，SARS-CoV-2的R0在1.5-3.5之间，大多数学者计算值为2.6。
（横轴是基础传染值R0，竖轴是病死率FR）
Delta突变株感染后病毒载量更高（广东CDC的研究显示高1260倍），由此Delta突变株导致突变感染的循环阈值（Ct）也就更低（16.5 vs. 19），并且传染时间更长（18天 vs. 13天），再次感染的风险也更高（OR 1.46）!
Delta突变株还导致了更高的住院比例和病死率。
完全接种辉瑞疫苗后，对于Delta突变株的疫苗保护力也低于对Alpha突变株。
由于Delta突变株高很多的传染性、更低的疫苗保护效力，所以戴口罩等非药物干预是必要而有效的方法。
感染者戴口罩，有40%-60%的保护力；易感人群戴口罩，有20%-30%的保护力。
（具体数值与口罩的选择有关）

由此，CDC建议：
把摘得的口罩重新戴回去！
报告还提到，即使接种了新冠疫苗，Delta突变株的突破感染者也携带大量病毒，并会继续向其他人传染。
将有更多突破性感染病例。

CDC针对Delta突变株的告知：
要知道：The war has changed.（战斗改变了）。

要理解：突破性感染会越来越多。

要接受：完全接种疫苗，可以使感染Delta的风险降低3倍，使感染COVID-19而危重或死亡的风险降低10倍。
美国CDC给出的处理：
对于某些群体，强制疫苗接种；
把摘掉的口罩重新戴回去！
根据《华盛顿邮报》，CDC的官员于本周四向国会议员通报了这一情况，并强调“战争已经改变”！
CDC主任Rochelle Walensky 博士证实了该文件的真实性，并告诉 CNN：
"I think people need to understand that we're not crying wolf here. This is serious. It's one of the most transmissible viruses we know about. Measles, chickenpox, this—they're all up there."
（需要告诉大家，我们不是在哭喊狼来了。情况很严重。这是我们已知的传染性最强的病毒之一。麻疹、水痘、新冠病毒Delta株，就是这些）
"When you think about diseases that have an R0 of eight or nine—there aren't that many."
（想一想，那些基础传染值在8或9的疾病，并没有几个。）
编者按：
小结美国CDC的文件关键内容：

1，新冠病毒Delta突变株的传染性极强，R0达5-9.5，成为传染性最大的病毒之一。
2，Delta突变株的毒性也更强，导致了更高比例的住院和病死。

3，辉瑞疫苗对于预防感染Delta突变株的保护力降低。
重要的事情再说一遍！
CDC针对Delta突变株的告知：
要知道：The war has changed.（战斗改变了）。

要理解：突破性感染会越来越多。

要接受：完全接种疫苗，可以使感染Delta的风险降低3倍，使感染COVID-19而危重或死亡的风险降低10倍。
美国CDC给出的处理：
对于某些群体，强制疫苗接种；
把摘掉的口罩重新戴回去！
需要完整资料，公众号主页回复“2021CDC”。
本期编辑：Henry，微信号healsan。
解析团队简介：Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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关键词
Delta突变株
接种疫苗
新冠病毒
疫苗接种
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