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全球数十亿人接种过新冠疫苗为何打完仍有染疫风险？

全球已有数十亿人接种过新冠肺炎疫苗，但接种后又染疫的事件已不是新闻；就如同一般的传染病一样，打过疫苗并不保证就能得到完善的保护。不过无论是因为打过疫苗，还是已经感染过肺炎，因而获得免疫力者，被传染的风险都比未接种疫苗者要小得多。总之，既然有「突破性再感染病例（breakthrough cases）」，便是在提醒人们只要病毒依然存在，人人都仍处于疫情威胁之中。

1.为何接种过疫苗者，仍会出现病毒阳性反应？

首先，筛检呈现阳性反应者，表示已经被新冠病毒感染，可能成为新冠肺炎患者。只要当被传染者出现发烧、咳嗽等症状时，才会被诊断出肺炎来，但也有不少受染者无症状。疫苗虽然对重症有很强的防护力，但并不能保护民众不受病毒感染，这表示许多接种过疫苗者仍可能感染病毒，并传染给其他人。愈多新冠病毒在社区散布，人们被感染的几率就愈高。某些病例显示，病毒能够突破疫苗免疫能力所提供的防护盾；也有稀少病例显示会危及生命。另一种可能的风险，就是约有十分之一的肺炎治愈者，会出现所谓的「长期性新冠肺炎倦怠」，呼吸困难，及其他症状；疫苗能否预防这类持久性的问题，目前仍不确知。

2.为何会发生突破性再感染病例？

源自于三种主要因素。

首先是病毒本身。病毒会发生变异，传染力更强，且更能适应由接种疫苗或疗愈所产生的免疫能力。这些「高适应力」病毒已在全球扩散，使疫情更难终结。

其次是疫苗。现有数据显示，大部分获得授权的疫苗对于一般常见的变种病毒，都具有重症防护能力，尤其是以信使核糖核酸（mRNA）方式制造的莫德纳与辉瑞／BNT疫苗，比其他疫苗更具防护力。数据显示，要达到最大的免疫防护，需要接受完程的疫苗注射流程，通常是间隔2-12周接种第二剂，视疫苗种类而定。接种疫苗后，需要一段时间才能产生预期的效果，大约是在接种两周后才生效，但一些疫苗的防护力要好几个月才能一步歩巩固。疫苗的防护能力也可能因为制造时出问题，或贮存及处理不当，而大打折扣，不过这种情况很少发生。

第三是个人免疫反应差异。即使是最有效的疫苗，都不能保证接种者完全免疫。一些接种者可能对疫苗不会有明显的反应，无法产生足够的抗体来封锁病毒，以及足够的T细胞来猎杀被病毒感染的细胞。最值得担忧的是高龄者，以及免疫功能低下者，例如患有爱滋等疾病导致免疫系统衰弱，或因为接受器官移殖、治疗癌症而服用免疫抑制剂者。即使免疫能力良好者，疫苗的保护能力也可能随着时间而减弱，尽管研究人员目前还不清楚减弱速度有多快。

3. 突破性再感染病例有多普遍？

目前还很难追踪，因为在很多疫苗接种率高的国家，例行性筛检人数都剧减。美国疾病管制与预防中心（CDC）数据显示，今年一到四月期间，全美有1.33亿人接种过疫苗，同期间的再感染病例仅10,262例，不到万分之一。未提报的人数肯定更多，尤其是无症状感染者。依据罗德岛监狱体系的研究指出，当地的犯人与狱警每周都做筛检，结果发现今年3-5月期间，接种过疫苗的2,380人中出现27例。

4.我们对这种传染流程了解多少？

有一些证据显示，接种疫苗又被感染者，成为重症的可能性较低。美国CDC从今年五月开始，停止追踪接受接种之后的患者；截至7月12日止，有3,733位再被感染者住院，791人往生。CDC另一项数据显示，因新冠肺炎而住院者中，97%都未接种疫苗；另外全美国目前约有44%的人连第一剂都未打过。

5.其他国家的数据如何？

以色列截至4月底止，完成接种后再度感染且住院者约有400位，其中234位为重症，90人往生。这些住院者中约有一半原本就有疾病，例如高血压、糖尿病及心脏疾病，以及因为用药而使免疫能力减弱者。

6.各种疫苗对新冠肺炎的防护力如何？

据临床实验显示，目前使用中的各种疫苗效果差距很大，公布的防护率从50%－95%不等。这代表的意义是在实验中，接种疫苗的实验组与施打安慰剂的对照组相比，前者的染疫率比后者低50%－95%。若以个人来看，假定防护率为80%，表示有免疫能力者与无免疫能力者相比，感染率为20%。但在现实世界中，疫苗的有效率与实验室的结果未必相同，而且同样的疫苗也会因为施打者个人因素、施打时间及作法不同而不同。防护效果受多种因素影响，包括病毒在不同社交及公卫措施之下的数量及坚持度等。

7.已接种疫苗者传播病毒的可能性如何？

有证据显示疫苗可以降低突破性再感染者传布病毒的可能性。2020年底到2021年初期间对苏格兰地区卫生工作人员所做的研究显示，已接种过疫苗的医疗工作者传染给家人的比率，比未接种者低30%；英格兰地区的相同研究显示，家人感染率低约40-50%。随着新变种病毒的出现，上述结果的意义已经不大。但接种疫苗仍能缩短病毒的存活期，并降低体内的病毒数量，从而降低传染给他人的可能性。