心梗一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本期波博士科普课堂，将为大家揭秘令人惊“心”
的隐患，以及发生心梗如何救治，如何做好二级预防！
01
心梗，动人“心”弦的健康杀手！
据统计，当前我国现患心肌梗死至少250万人，其中每年新发急性心肌梗死约50万人，发病趋势逐渐呈现年轻化，且死亡率呈持续快速上升态势1,2，尤其35-45岁的青壮年，因患心梗死亡的人数增加迅猛3。
心梗的成因有很多，其中包括高危家族史等遗传因素；经常熬夜、过度劳累（容易导致冠状动脉痉挛，诱发心梗），长期抽烟（吸烟促使动脉硬化，增大心梗可能性），压力过大、缺乏运动、久坐、肥胖、不健康饮食习惯等可变因素，具有以上因素的人群均可能成为心梗高风险人群，应该时刻警惕，格外重视！
02
发生心梗怎么办？
根据我国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》4所示，经救护车收治且入院前已确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的患者，应在心梗发生后120分钟内及时送至医院，首选接受经皮冠状动脉介入手术（PCI）的治疗，最大限度地挽救心肌和生命，避免这一惊“心”
浩劫！
经皮冠状动脉介入手术（PCI），是一种微创手术，医生通过在患者手腕或者大腿根部一个较小的创口，把器械通过动脉血管送入心脏冠脉病变血管内，通过球囊扩张，植入支架等操作，使血管恢复血流通畅。 
（PCI手术过程）
随着引起急性冠脉综合征（ACS——包括ST抬高型心肌梗死，ST非抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛）的病变逐渐复杂，传统影像学由于分辨率较低的原因，对造成心梗的病变如斑块破裂、斑块侵蚀和钙化结节等识别率较低或无法识别5，需要借助更前沿创新的“武器”来助力实现精准PCI治疗。
在冠脉介入腔内影像领域，血管内超声（IVUS）和血管光学相干断层成像（OCT）充分发挥各自的优势禀赋，让错综复杂的冠脉影像呈现得更清晰，弥补传统冠脉造影成像上的不足，明显降低严重不良事件，优化介入手术的全过程，改善病人的长期预后6,7！
波博士敲黑板，带你温故知新！
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03
有心梗病史的患者，应警惕心脏性猝死！
心脏性猝死是急性ST段抬高型心肌梗死患者在PCI术后的主要死亡原因，甚至超过其他所有心脏相关死亡率的总和，而心脏性猝死的发生往往只在一瞬间，4分钟是黄金抢救时间8，除了在第一时间拨打“120”急救电话以外，更需要掌握一些急救方法，比如心肺复苏，来为后续的手术治疗争取时间。 
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即使是发生心梗后得到了及时的PCI手术的治疗，手术预后也恢复得很好，但仍然存在一定的风险，手术后需要遵医嘱服药、按时复查，需要持续关注EF值（射血分数），采取二级预防措施！
EF值能体现每次心跳时心脏泵出血液的能力。EF值在50%以上属于正常范围，EF值越高，代表心脏每次泵出的血液越多，可以理解成心脏更强壮、力气更大；EF值降低，代表心脏每次泵出的血液少了，心脏的工作能力也就下降了。因此，定期检测EF值是否低下有助于预测猝死风险！
波博士小TIPS：
急性心肌梗死后40天、或血运重建术后90天以上，EF值小于等于35%的高危患者9，经过医生的评估后，可以考虑植入经静脉植入式心律转复除颤器（TV-ICD），或者选择新一代皮下心律转复除颤器（S-ICD）作为预防恶性心律失常导致的心脏性猝死的优选治疗方案，在检测到异常的心跳反应时，将迅速为患者进行除颤，在第一时间预防心脏性猝死的发生。 
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波博士期望通过正确的科普知识
帮助大家树立健康意识
保心护心
，防患于未然！
1.国家心血管病中心.中国心血管报告.2014[M].
2.中国心血管健康与疾病报告2019概要.中国循环杂志.2020,35(9): 833-854.
3.卫生部统计信息中心.中国卫生事业发展统计公报.2008[M].
4.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019).中华心血管杂志2019.10(47):10:766-783.
5.OCT指导精准PCI临床七步法.侯静波.国际循环杂志.2020.07
6.血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识(2018).中国心血管相关专家小组(统称).中华心血管病杂志.2018,46(5):344-351.
7.欧洲冠状动脉腔内成像专家共识.2018.欧洲心血管介入协会(EAPCI)
8.基于穿戴式设备和移动互联网的个人健康监护系统实时海量数据处理关键技术研究[D].国防科学技术大学.2015.
9.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018.中华心血管病杂志.2018,46(10): 760-789.
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