住院理赔案例
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理赔步骤
门诊（如有）：
  1. 客户自己先垫付
  2. 事后向保险公司申请理赔，小额理赔可以在线申请

住院：
使用直付的网络医院住院
使用非保险直付的网络医院（门诊、住院）
如果您....
  • 选择在非保险直付的网络医院就诊，或您所在地区附近没有直付网络医院怎么办？
  • 突发意外，被救护车送到最近的医院接受治疗，怎么理赔？
理赔Q&A
Q：我需要住院，所有项目都需要事先授权申请吗？
A:  所有非紧急住院，一定要先事先申请授权（否则保险公司保留不承担相关保险责任的权力）。接受下列治疗前，须在预定开始治疗日期前至少5个工作日向MSH提交事先授权申请表：
  • 住院
  • 需全身麻醉的门诊手术，化学治疗，放射治疗，血液或者腹膜透析； 
  • 购买或者租用非一次性耐用医疗设备，包括但不限于胰岛素泵及其配套器械；
  • 每剂超过人民币八千元的药剂或者疫苗
  • 肿瘤靶向疗法
Q：紧急住院，也需要申请吗？
A：如果情况紧急，请先以治疗为主，事后48小时内家人或医院尽快通知MSH完成事先授权。
Q：事先授权的意义在哪里？
A：在接受某些非紧急治疗之前，MSH希望能审查此治疗的医学必要性，同时和您确认此治疗的赔付情况。这是个双赢的过程，因为你能清楚地知道面临的治疗是否能得到全额理赔。
Q：获得事先授权需要多久？ 
A：MSH会尽量在收到事先授权请求后2个工作日内给予答复。但是，对于复杂治疗的授权和估计总费用较高的理赔授权，我们将需要多一点的时间来审查并回复。
Q：我在 ABC 医院的贵宾部接受治疗时很满意他们的医疗服务。但是，这家医院不是 MSH 网络医院。你们能否考虑和这家医院合作，使它成为 MSH 的直接付费医院呢？
A：MSH会请他们的医院网络管理人员与这家医院联系，看是否可能加入MSH医疗网络。MSH一直致力于建设我们的医疗网络，让更多的高质量的医疗机构加入其中。很多时候尽管MSH很愿意与医疗机构合作，但医疗机构却不一定会与保险公司合作开放保险直付服务。 
Q：如果我的理赔使用了保险直付服务，是不是说理赔是自动全额被涵盖的？ 
A：不是的。理赔部门在收到理赔申请后，将根据客户的保险计划来决定理赔范围。

Q：如何查找MSH CHINA的网络医院？ 
A：查找MSH CHINA的网络医院，可登陆www.mshasia.com 网站下载最新的医院列表，或者下载手机App进行查找。
Q：如果我不同意理赔的结果该怎么办？
A：客户有权利来提交理赔申诉。请联系客户服务经理来帮助您解决这个理赔。理赔申诉需要在您收到理赔结果后的60天内提交。
Q：在递交理赔申请后，怎样得到理赔款？需要多久可以得到理赔款？
A：通常情况下MSH需要5个工作日来处理一个资料完整的理赔（提交了所有必须的医学资料）。MSH会通过银行转账将理赔款划至您理赔表上指定的人民币帐户。
Q：如果选了1.5万或者3万的年免赔额，怎么计算？
A: 以下几种情况可抵扣免赔额：
  • 社保统筹账户、社保个人账户、社保附加支付
  • 公司团体医疗支付
  • 其他商业保险赔付
  • 个人现金（银行卡）支付
以下几种情况可用作保险理赔：
社保个人账户、个人现金（银行卡）支付（除去已由其他商业保险赔付的）
被保险人的免赔额可以年内累计，当年度免赔额超过约定免赔数额时，保险人将赔付超出免赔额的部分。举个例子👇
假设您的年度累计免赔额是10000元，一年内你的花销未满10000元，保险公司无需赔付，满了10000元保险公司便要赔付你超过10000元的部分。
假设在一年内第一次你花了5000元，保险公司无需赔付，第二次花了6000元，保险公司将赔付你1000元，第三次花了2000元则赔2000元。
MSH欣享人生- 产品介绍
【覆盖区域】
中国大陆（不含港澳台）

【覆盖医院】
  • 所有公立医院，不限定二级或二级以上公立医院
  • 含特需部、特需病房、外宾部、干部病房、VIP病房及国际部
  • 涵盖部分指定私立诊所（卓正、维世达、云杉等，仅限广州，深圳及成都地区）
【保障责任】

  • 门诊、住院、急诊、体检和牙科统统可以涵盖，一站式医疗福利全搞定
  • 普通医疗保障、重疾保障
  • 可续保至99岁，产品稳定，一生无忧
  • 无终身限额
  • 可选0免赔选住院+门诊计划
  • 社保可抵扣免赔额
【高端服务】
  • 开放MSH庞大的公立特需网络内的住院直付
  • 网络内住院安排和绿色通道 
  • 24/7客服中心+MSH驻院代表=完美客户服务体
  • 第二诊疗意见服务
  • APP服务、微信公众号服务
【其他】
  • 外籍客户满足居住时间也可投保
  • 可赔付外购药（以保险公司公布的外购药理赔规则为准）
适合人群
想用中端医疗的价格
享受高端医疗部分服务的城市中产阶层
小编点评
MSH欣享人生可全面覆盖日常小额住院及大额医疗风险，产品相价比高，“住院直付服务，中端保费体验高端服务”。特别适合保费预算低，希望体验更好就医环境，享受到部分高端健康险服务的人群，家庭投保还可享受95折优惠。
—— E N D ——
文字：网络 / 个人总结
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