“蛀牙”会给我们带来痛苦和麻烦，对于牙齿 “晚治疗不如早治疗，早治疗不如先预防”，不仅家长省去可避免的麻烦，孩子也少遭罪。因此预防蛀牙需从娃娃抓起。
预防龋齿，除了“涂氟”以外，还包括 “窝沟封闭术”。如果你有所了解，并且准备带孩子做窝沟封闭，不妨先读读文章，跟孩子提前介绍窝沟封闭的过程或可能发生的事，或许孩子会更愿意配合治疗。
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什么是窝沟封闭？
从字面上理解，窝沟封闭就是要把一个叫做“窝沟”的地方封闭起来。所以，要理解什么是“窝沟封闭”，先要了解什么是“窝沟”。
大家应该知道，我们的牙齿分为前面的“门牙”和后面的“大牙”，后面的大牙专业术语叫“磨牙”，而孩子换牙前的“大牙”就叫“乳磨牙”。
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大家可以看到磨牙的咬合面等部位并不是完全光滑的，在牙尖之间有一些凹陷的沟壑，这些形态各异的点隙裂沟，就是我们刚刚提到的窝沟了。而窝沟的形态往往比我们肉眼看到的更深更复杂，甚至深达牙釉质层的深部。
因此，世界卫生组织（WHO）推荐以窝沟封闭技术去保护新萌出磨牙。具体来说，在给磨牙进行清洁后，使用一种对人体无害的特殊流动性材料（窝沟封闭剂）将牙面上的“沟壑”填平。
由此可知，窝沟封闭是一种无创技术，在操作过程中，孩子完全感觉不到疼痛，因此也易于被孩子们所接受。
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为什么要做窝沟封闭？
从上文我们知道，磨牙表面窝沟的结构往往是形态复杂且变异较多的，有些比较深的窝沟通过日常刷牙根本无法清洁到，而这些细长的沟又很容易让食物残渣和菌斑等粘附进去，牙刷的刷毛很难对这些细而窄的窝沟内部进行有效清洁，所以窝沟的位置非常容易形成清洁死角，继而产生蛀牙。
最好的方法就是通过窝沟封闭把这些深窝沟封闭起来，把牙齿表面填得相对平整一些，封了之后细菌和食物都进不去了，也更加容易清洁，就相当于给牙齿穿上了一层保护衣一样。
所以，建议爸爸妈妈在孩子长了磨牙之后及时带孩子去检查窝沟并实施窝沟封闭。
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窝沟封闭什么时候做最好？
一般来说，牙齿在萌出完全之后越快做越好，毕竟早做早保护。所以，根据孩子牙齿萌出的时间，大致有3个年龄阶段建议去做窝沟封闭：
1）3-4岁之间
因为乳磨牙全部萌出的时间大概平均在2岁半左右，考虑到宝宝配合能力的问题，通常建议3-4岁做会比较合适。
那是不是3岁前就不能做呢？也不一定，只要宝宝乳磨牙完全萌出又比较配合，2岁多也是可以做的。
2）6-7岁左右
这个时候孩子的六龄齿长出来了——六龄齿又叫第一磨牙，是从宝宝现有的20颗乳牙更后方新长出来的恒牙，以后不会再替换了，要陪孩子一辈子的。
而且六龄齿是我们全口牙齿中功能最强大的牙，所以一定要注意保护好。四颗6龄齿可以说是必须要做窝沟封闭的，因为它太重要了。
3）11-13岁左右
这个时候孩子基本换完牙齿，第二恒磨牙和前磨牙都长出来了，这些也是可以做窝沟封闭来保护的。
当然，做窝沟封闭并不是磨牙们的专属，比如有的孩子的门牙内侧面的窝很深或者有一些特殊的裂隙结构，比较不容易清洁，也可以考虑做窝沟封闭，具体可以通过咨询口腔医生进行检查和判断。
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窝沟封闭操作复杂吗？
窝沟封闭的操作总体来说还是比较简单，如果补过牙的朋友可能会有更直观的认识，因为它总体的操作过程跟补牙差不多。比补牙简单的是它不需要磨除牙齿组织，无创无痛。
首先，如果孩子能接受的话我们会在他牙齿上上一个橡皮障。儿童口腔医生一般会告诉孩子：要给牙齿穿一件雨衣啦（橡皮障是用来隔离牙齿与其周围的口腔环境，可以避免材料和水喷到孩子口腔内，以及防止孩子的口水粘到牙齿上影响材料的粘接）。
如果孩子无法接受橡皮障，可以使用隔湿棉卷去代替。
然后，医生会用一个慢速马达搭配小毛刷清洁牙面，类似电动牙刷刷牙的过程。
接着，需要将牙面做一个处理，大概半分钟到1分钟；处理好牙面后，将液态的窝沟封闭剂涂布在窝沟上，让它均匀渗入到窝沟里面。
最后，使用一定波长的固化灯提供的光源，对窝沟封闭剂进行固化处理，就完成了整个操作。
完成后我们会检查一下咬合，有必要时进行少许的调磨。整个过程根据孩子配合情况的不同，完成一个牙齿的窝沟封闭大概需要5-10分钟左右。
如果孩子不能配合，通常会建议等他大一点，配合能力高一点再来完成。毕竟这是一个预防项目，一般不建议在强制下进行，而且窝沟封闭本身并不会有任何的疼痛感，绝大多数孩子在医生的行为诱导下都是可以完成的，家长也可以提前跟孩子介绍窝沟封闭的过程，让孩子有一定心理准备。
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窝沟封闭术后要注意什么？
孩子做完窝沟封闭后，主要注意以下几点：
  • 如果牙齿有明显咬合不适症状，请及时复诊；
  • 橡皮障夹可能会致牙龈轻微损伤，一般数天内就会恢复，不用特殊处理；
  • 应每3-6个月做一次复查，如有磨耗或者脱落的情况，需要重新做窝沟封闭。
最后，我们还要知道，不是做了窝沟封闭后就一定不会有蛀牙了哦！毕竟窝沟封闭是有一定的脱落率和磨耗的，而且清洁不干净的话，窝沟封闭以外的部位（例如牙齿之间的邻接面），还是有患龋风险的，家长千万不要以为做完了窝沟封闭就可以高枕无忧了，日常的口腔卫生清洁、甜食的摄入量控制以及定期的面诊口腔检查还是需要好好执行。
坚持养成好的口腔卫生习惯，做好预防，让蛀牙离孩子们远一些吧！
医学校对：
儿童口腔科霍永标医生
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