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关键词：疫苗接种；COVID-19；塞舌尔
朋友圈广泛传播的是：以色列
接种了新冠疫苗后，新增COVID-19感染持续降低。

以色列不仅给了我们希望，更满足了我们从新冠大瘟疫解脱出来的期望。
但这却不是全部真相。
塞舌尔，一个新冠疫苗接种比例远远高于以色列的国家，最近一个月的疫情却与以色列完全相反，按照每百万人口计算、是目前世界上新增病例最高的国家。
在塞舌尔，高比例的疫苗接种并没有阻止COVID-19的传播。
这个残酷的现实更需要被我们知道。
以色列
有60%的人口接种了至少一剂以上的疫苗，55.9%的人口完全接种疫苗。

塞舌尔有72.6%的人口接种了至少一剂以上的疫苗，63.9%的人口完全接种疫苗。
在其他国家苦等疫苗的时候，塞舌尔曾让其他国家羡慕不已
。但现在，按照每百万人口计算，塞舌尔每日新增病例超过4,000例，世界最高；是印度的16倍，并且最近一个月一直在持续增长。

显而易见，高比例的疫苗接种仍然没有阻止塞舌尔的疫情再次爆发。
塞舌尔的疫情，让我们看到了疫苗接种后的另外一个真实世界；更使民众质疑，人类到底能否通过疫苗接种从新冠大瘟疫中解脱出来。

过去几个月，塞舌尔发生了什么？
根据CNN的报道，在一个多月前，塞舌尔对COVID-19的疫情控制非常满意。在接种疫苗后，当时不再有人感染重症、也没有人死亡。一切都如预期的那样，或者说，和以色列一样。
塞舌尔GDP的72%来自于旅游业。作为一个依赖于游客的国家，塞舌尔取消了游客限制
，只要PCR检测阴性的人都可以进入该国、并不需要隔离。

另外，塞舌尔的民众喜欢聚会。既然疫苗接种世界最高，人们自然也就放松了警惕。
在这一背景下，塞舌尔从一个月前出现新冠病例再次增长。

更可怕的是，当地政府表示，截止到5月8日，塞舌尔新增病例中的37%已经完全接种疫苗。突变感染的比例太高了！
CNN的报道显示，塞舌尔接种的疫苗主要是中国国药集团的灭活病毒疫苗和印度生产的阿斯利康腺病毒载体疫苗。在所有完全疫苗接种的人群中，57%接受了国药集团的疫苗，是针对18-60岁的人群，43%接受了印度产的阿斯利康疫苗，这是针对60岁以上的人群。
疫苗到底有没有用？
CNN进一步做了采访。

在某些人眼里，塞舌尔的疫情似乎显示：塞舌尔接种疫苗无效。

但当地政府、科学家和世界卫生组织（WHO）则表示：塞舌尔的疫情与预期基本相符！
科学家和当地官员说，如果深入分析这些感染人群，疫苗并不是没有起作用。
塞舌尔卫生部本周一说，在住院治疗的人群中，约有20%接种了疫苗，但他们的病情并不严重。几乎没有需要重症监护或者死亡的病例是接种过疫苗的。
所以，塞舌尔政府认为：
“结论是：疫苗正在保护人们。”

“如果没有疫苗，情况会更糟。”
尽管塞舌尔接种的两个疫苗均已经获得世界卫生组织的批准，但两个疫苗都达不到100%的保护力。阿斯利康的临床试验结果显示，对有症状的COVID-19有76%的保护力，对重症、危重或者住院的保护力为100%。国药集团在对有症状COVID-19的保护力为79%。
世卫组织官员Richard Mihigo博士说：

“塞舌尔的现状与临床试验结果相符，证明COVID-19疫苗在预防重症疾病、住院和病死方面非常有效。”
他在一封电子邮件中说：

除非所有人都受到保护，否则疫情没有理由不会继续蔓延”。
世卫组织也在审查塞舌尔的数据，以进一步评估该国的疫情及疫苗的保护力。
斯坦福大学副教授Michael Z. Lin说：
“疫苗的保护力意味着，即使所有人都进行了疫苗接种，但仍有20%的人会感染成有症状COVID-19。”

“只要疫情在蔓延，不管是未接种疫苗的感染、还是接种疫苗后的突破病例，都不足为奇。”
Lin教授强调的是，与未接种疫苗相比，已经接种了疫苗的人群，除了感染率低之外，病重需要住院的比例似乎更低
。

但是，目前尚不知道在塞舌尔接种的两个疫苗各自的表现如何，也不知道感染是否是变异株所致。尤其是对于南非突变株，阿斯利康疫苗几乎无效；国药集团的疫苗则尚无现实世界中的数据。

对此，帕斯默多克大学免疫学教授Cassie Berry指出，塞舌尔的疫情并不能完全代表其他国家也是如此。
“接种疫苗的人的感染率将取决于许多因素，包括他们接种的疫苗种类和人群的易感性。
使用保护力更高的疫苗的国家，更容易达到群体免疫。比如，使用了辉瑞疫苗的以色列就是如此。辉瑞疫苗的保护力在90%以上。”

Lin教授则强调：即使使病死率降低1%，这也是可取的成就。而接种任何疫苗都比不接种疫苗有显著降低病死率的效果。
美国加州兰德公司流行病学专家Jennifer Huang Bouey则指出，
并非每个国家都可以得到更有效的疫苗，特别是考虑到某些疫苗需要苛刻的运输和储存温度。
塞舌尔的疫情，给我们哪些启发？
1，即使进行了广泛的疫苗接种，感染也不可能被完全阻断；低保护力的疫苗接种，需要更高的接种率才能达到群体免疫。
2，尽管目前可用的疫苗不能提供完全的保护，但却能减少重症病例。
3，疫苗并非万能，尤其是在人类面临更多的突变株的情况下。保持社交距离、戴口罩等非药物干预非常关键。
最后，我们用科学家的三句来概括我们的立场。
新加坡国立大学副教授Jeremy Lim：
"It's just a reflection of perhaps how naive or how how foolishly optimistic we are," 

（如果指望疫苗就完全控制住疫情）则只能说明我们太天真或者太盲目乐观！
"Covid is not going to suddenly disappear. The most likely scenario is that the world will just have to live with Covid,"

COVID-19不会突然消失，做好与其长期共存的准备吧。

斯坦福Lin教授：

 "It's definitely advantageous to take the vaccine you can get, rather than wait for something perfect."
“使用目前可用的疫苗是最佳选择，而不是等更完美的疫苗。”
最关键的是：
不管从何种角度看，疫苗接种比例高于以色列、却成为世界新增感染比例最高的塞舌尔都提醒人们，即使疫苗接种比例很高的国家，也不能放松警惕；在疫苗保护力低的情况下，尤为如此。
参考文献：
https://www.cnn.com/2021/05/14/africa/seychelles-covid-vaccination-infection-intl-hnk-dst/index.html
本期编辑：Henry，微信号healsan。
解析团队简介：Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成，目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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